放射治疗宫颈癌引发膀胱炎行高压氧治疗1例报道

薛琴芬，雷月娥，韩迎珊

（延安大学附属医院高压氧治疗中心，陕西延安716000）

放射治疗宫颈癌引发膀胱炎行高压氧治疗1例报道

薛琴芬，雷月娥，韩迎珊

（延安大学附属医院高压氧治疗中心，陕西延安716000）

1 临床资料

患者，女，40岁，接触性阴道不规则流血3月。患者3月前出现同房后阴道流血，量少，可自止。于当地医院行宫颈刮片：巴氏Ⅱ级。为求进一步诊治，于两月前来我院妇科住院治疗，行宫颈癌根治术，术后行放射治疗，患者出现小便带血，尿频，尿急，尿痛。膀胱镜检，进镜见尿道阴道口融合，尿道膀胱粘膜广泛充血，水肿。膀胱壁僵硬，腔内可见少量絮状物。诊断：充血性膀胱炎。请泌尿外科会诊，建议膀胱灌注，0.9%生理盐水40 mL.，加氢化可的松100 mg，庆大霉素16万∪，血凝酶1 k∪，2%利多卡因5 mL治疗三天，疗效不佳。尿常规：尿潜血（＋＋＋），膀胱黏膜广泛出血，腹痛，尿频。请高压氧会诊，建议高压氧治疗，高压氧采用中型空气加压舱治疗，压力为220 kPa，加减压时间各为20 min，带面罩吸纯氧80 min，中间休息10 min，总治疗时间110 min。每天1次，10次为1疗程。一般连做两个疗程。于治疗后第二天，患者尿频，尿急，尿痛明显好转。一周复查尿常规正常。

2 讨论

出血性膀胱炎系指某些药物、化学制剂或放射治疗对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱黏膜广泛出血，特别是盆腔的放射治疗，易造成膀胱急性大出血。一旦出现血尿很难自愈，目前尚无可靠的方法。对患者进行高压氧治疗，取得了较好的疗效。高压氧治疗第二天，患者尿频尿痛明显好转，持续高压氧治疗两个疗程。压氧治疗出血性膀胱炎有以下几方面的因素：①高压氧可迅速改善放射性损伤病灶组织氧的供应，提高病灶组织氧分压、氧含量和氧储备，使病灶组织获得充足的氧。②病灶组织氧供改善后，血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞等的有氧代谢增强，无氧酵解减弱，细胞能量增多，酸性代谢产物减少，利于细胞修复。③高压氧治疗可以促进毛细血管再生，促进侧支循环建立，增加营养物质供应。④高压氧治疗可以细胞膜的通透性，减少渗出，迅速消肿。⑤增强缺血、缺氧组织中吞噬细胞的吞噬、消化酶的能力，组织氧分压增高可以抑制部分细菌生长；高压氧还可以增强抗生素的杀菌、抑菌能力；故高压氧可以加速继发性感染的控制和坏死组织的清除。⑥高压氧治疗可以改善肾脏排泄、肝脏解毒、骨髓造血等功能。

2012－09－10；责任编辑 赵菊梅］