做好基础护理，做“精”专科护理

陈莉萍 申毅娜 武孟霞 河南科技大学第二附属医院心内科，河南省洛阳市 471000

落实基础护理可以提高护理服务质量与病人满意度，加强专科护理可以保证护理安全和提升护理内涵，我科根据心血管疾病特点探索出了陪而不护的“无陪化”护理模式，在做好基础护理的同时做“精”专科护理。让三者有机结合，提高了护理队伍的整体水平，也为病人提供了更加优质、周到的服务，效果满意［1］。

1 实施方法

1.1 护士站前移，加强床边护理 （1）护士站一直是护士工作的“主战场”，为了增加护患间的接触，拉近彼此的距离，改变传统的“主战场”，将护士站前移，护理重心移至病人床边。（2）加强床边护理。把基础护理、专科护理、护理文书书写等，都放在病人床边完成，减少了护士的折返跑，增加了护患之间的亲近感。

1.2 做好基础护理，提高服务质量 （1）为使护理工作干起来更方便快捷，医院为科室配备了护理车、服药车、活动餐桌、全自动洗头车等。（2）加强护理人员培训。科室多次组织学习《基础护理服务项目》内容，制订了基础护理服务流程，如：面部清洁、床上洗头、会阴护理、指（趾）甲护理等，并进行基础护理服务流程的培训和考核。（3）相对固定的基础护理日。除常规的晨、午、晚间护理外，把周一下午定为洗头日，周四下午定为基础护理日，每周一、三、五晚为病人温水擦浴。（4）把《基础护理服务项目》上墙公示，便于病人的监督。（5）为了保证做好基础护理，实行以临床护理工作量为基础的人员配制方法，对护理高峰期增加人员配备，实施弹性的护士人力调配。（6）强调“以病人为本”的主体意识，注重发挥护理人员主观能动性的创新精神，扎实做好基础护理，最大程度减轻病人的痛苦［2］。

1.3 无陪化护理 （1）“无陪化”不等同“无陪护”，无陪化护理是实行家属陪而不护，基础护理全部由护士来做。（2）无陪化护理是在以“以病人为中心”的基础上，满足病人的亲情、心理依赖，由家属陪伴，增加安全感，满足病人心理、生理的需要。

1.4 培养专科护士，提高专科护理 （1）每天早晨利用10～20min的时间学习心血管内科疾病护理常规，每周科室进行专科理论知识培训，每月进行专科理论知识考试。（2）科室组织专科护士、护理组长、高年资护士进行专科疾病PPT讲课，每月2次。组织专科业务查房，每月至少2次。选派护理人员进修、外院参观学习等，培养专科护士，提升专科护理水平。（3）每月进行一项专科操作考试，要求人人过关。护理人员在进行护理操作时要做到操作熟练，动作轻柔。护理过程中要注意尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私［3］。

1.5 做精专科护理，提高护理内涵 （1）实施责任制整体护理。根据专科护理特点，病房实行分层次、动态管理、有相对固定的责任护士管理模式。责任护士或专科护士负责病人全程护理，对其的基础护理、治疗、康复及健康指导等，实施责任包干到组到人，以确保护理质量，提高护理内涵。（2）加强危重病人护理，做精专科护理。危重病人往往病情较重、护理难度大、专科护理技术要求高，根据分层次管理模式，由责任组长或专科护士负责病人全程护理，既做精了专科护理，又保证了病人安全。（3）根据病人的年龄、文化层次、接受能力、疾病种类等，对病人实行分层次管理，使其得到所需要的个性化的优质护理服务，在最大程度上让专科护理得到发挥。

1.6 开展专科健康教育 （1）责任护士实施全程健康指导，入院时有宣教、住院期间有指导、出院后有回访。（2）建立专科健康教育宣传栏，制定了健康教育处方，为病人及家属提供疾病宣教知识和服药知识、健康保健知识等。（3）针对不同疾病种类、发病时期、个性需求等，提供个性化健康教育。出院时发放“爱心联系卡”，便于出院后专科疾病的延伸指导。

1.7 加强护患之间沟通 （1）在进行每一项专科护理时，做到操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐，让病人对每一项护理都享受到真正的知情权。（2）护士在完成各项护理操作时，及时与病人及家属沟通，取得理解和支持，并给予专业的健康指导。（3）护士要改变传统的称谓，尊敬、关爱病人，视病人为亲人、朋友，掌握沟通技巧，构建和谐护患关系。

2 结论

2.1 提高了护理内涵 护理人员专科理论知识、技术操作水平明显提升，主动服务意识增强，能够自信地与病人进行沟通。病人对专科疾病知识增加，由原来的45%提升到75%。病人及家属纷纷表示护士让他们了解了很多疾病知识、服药知识、生活健康指导等。

2.2 保证了护理安全 专科护理技术的提高，护士能够更加细致、全面地掌握病人病情，包括病人心理状况在内的细微变化，也能及时发现并采取有效措施。护理不良事件由原来的每年6起减少到2起，病人安全得到了保障。

2.3 提高了护理服务质量，增加了病人满意度 护士通过为病人提供全方位生活护理和专科护理，增进了与其交流，护士对自己负责的病人更加用心，与其建立了更加融洽和谐的关系，病人满意度明显提高，由原来的96%提升到98%以上，无护理投诉及纠纷发生，病人及家属感谢护士的多了。

2.4 实行了无陪化护理，病人陪护率明显下降，病房的一对一护工陪住率由25%降到了5%，家属陪住率由90%降到了50%，病人家属感到满意、放心。

2.5 病房秩序进一步好转。病房比以前更加安静、整洁，为病人创造了良好的休养环境。护士有更多时间工作在病房，红灯呼叫基本消除。

总而言之，要更好地实践优质护理服务，就要做到基础护理、专科护理二者相结合，给病人以全新的健康理念和被尊重、被关注的良好感受，让病人切实感受到优质的护理服务。

［1］伍艳华.树立护理服务品牌.提高护理服务质量〔J〕.齐鲁护理杂志，2007，13（5）：70－71.

［2］李晓燕.浅谈夯实基础工作是做好优质护理服务的保障〔J〕.中外健康文摘，2010，7（26）：19.

［3］潘杰，钱念渝.论人性化护理服务的实施〔J〕.护理学杂志：外科版，2006，21（4）：59－61.