凉血解毒丸对痤疮患者血清性激素水平的影响

王俊志，肖明辉，张海龙

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。痤疮是一种多因素所致的疾病，性激素尤其是雄激素在痤疮发生、发展和持续状态中所起到的作用已经得到公认。我们对痤疮患者在服用凉血解毒丸后血清睾酮T和雌二醇E2进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象

痤疮患者全部病例来源于2007年10月～2008年12月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊诊断为寻常性痤疮的患者，共计70例，其中男性患者16例，女性患者54例，年龄16～37岁，平均年龄(23.79±4．58)岁，平均病程(3．69 ±2．61)年。所有患者皆无系统性疾病，30天内未服用过治疗痤疮药物及其他影响内分泌的药物。

1．2 服药方法

凉血解毒丸(由水牛角、槐花、大黄、红花、生地黄、当归、皂刺、川芎、升麻、黄芩、金银花、防风、羌活、白附子、白芷、苍术、甘草组成。由黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室生产)。9g/次(约30粒)，早晚各服1次，于饭后0．5h口服。

1．3 检测方法

检测各组患者治疗前后血清性激素(睾酮、雌二醇)水平。早晨8～9时抽取患者空腹静脉血3ml，分离血清后置于低温冰箱中保存待检，女性患者应于经前3～8天或经后3～8天采血。选用美国DPC公司的全自动化学发光分析仪检测，试剂盒由天津九鼎医学生物工程有限公司提供。服药前和服药8周后分别对痤疮患者进行抽血检测。

1．4 统计学处理

所有统计学分析采用统计学软件 SPSS 16．0处理。

2 结果

本临床观察共纳入患者70例，在治疗过程中，共脱落4例(因未按时复诊而脱落)，最后完成66例。

2．1 患者服用凉血解毒丸前后血清T水平变化 见表1。

表1 患者服用凉血解毒丸前后血清T水平检测(±s，ng/ml)

表1 患者服用凉血解毒丸前后血清T水平检测(±s，ng/ml)

性别 n治疗前T水平 治疗后T水平P男女1551385．22 ±270．52121．94 ±123．11371．31 ±265．1972．67 ±81．14＞0．05＜0．05

由上表可以看出，服用凉血解毒丸后，女性患者血清T水平下降，经统计学分析其具有显著性差异(P＜0．05);男性患者血清T水平下降，差异无统计学意义(P ＞0．05)。

2．2 患者服用凉血解毒丸后其血清E2变化情况 见表2。

表2 患者服用凉血解毒丸前后血清E2水平比较(±s，pg/ml)

表2 患者服用凉血解毒丸前后血清E2水平比较(±s，pg/ml)

性别例数 治疗前E2 治疗后E2P男女1551101．17 ±59．42104．76 ±49．6597．19 ±48．57108．39 ±43．59＞0．05＞0．05

由上表可以看出，服用凉血解毒丸后，患者血清E2变化无统计学意义(P＞0．05)。

3 讨论

现代医学认为，痤疮的发生发展主要与雄激素、雄激素受体、雌激素、毛囊皮脂腺导管角化异常、局部微生物寄生虫、微量元素、遗传基因等诸多因素有关［1］。在本次实验研究中，我们虽然没有对正常人进行检测，但将痤疮患者的性激素水平与正常参考值相比较后发现，大多数女性痤疮患者的血清T水平高于正常参考值，一部分痤疮患者T/E2高于参考值，这与目前临床上的大多数报道是一致的。在服用凉血解毒丸后，女性痤疮患者的血清T水平有明显地下降，而血清E2的变化没有显著差异。

凉血解毒丸为笔者治疗寻常性痤疮的自拟方剂，具有清热凉血、散瘀通络、解毒散结之功，治疗痤疮效果明显［2－3］。本次实验结果显示，凉血解毒丸可降低女性患者过高的血清T水平。这可能与方中的槐花、升麻等的雌性激素样作用有关［3，4］，所以其治疗痤疮的机理之一可能与调节人体性激素水平有关。

凉血解毒丸治疗寻常性痤疮的作用是多种药物。多种成分共同作用的结果，诸药合用，能够从调节激素水平、抗病原微生物、免疫以及抗炎症反应等多方面治疗痤疮。但由于研究有限，关于凉血解毒丸如何在各个环节发挥治疗作用有待于进一步的研究探讨。

［1］ 崔海．针刺结合方药治疗痤疮的疗效观察［J］．中医药学报，2010，38(4):70－71．

［2］ 李志鸿，金娟．凉血解毒方治疗寻常型银屑病血热证的临床观察［J］．中医药学报，2011，39(3):135－136．

［3］ 王俊志，綦雪巍，李志鸿，等．凉血解毒丸治疗寻常性痤疮120例［J］．中医药信息，2011，28(4):124－125．

［4］ 沈丕安．中药药理与临床应用［M］．北京:人民卫生出版社，2006．