咗来膦酸联合化疗与单用咗来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

唐溢聪 卢秋霞 张顺达 陈泽程 吴永锋 林 力

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

咗来膦酸联合化疗与单用咗来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

唐溢聪 卢秋霞 张顺达 陈泽程 吴永锋 林 力

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探讨唑来膦酸联合与不联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法 回顾性分析我院2012年9月至2013年2月收治的90例肺癌骨转移患者，根据是否联合化疗将其分成联合化疗组（联合组）和非联合化疗组（非联合组），每组各45例。联合组采用唑来膦酸联合化疗的方法治疗，由于患者原因未化疗的归入非联合组予唑来膦酸及支持治疗，对两组治疗后的镇痛效果以及骨转移灶修复情况、功能状态改善情况进行分析和评价。结果 两组经过治疗，联合组疼痛缓解率为93.33%，非联合组为80%，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。联合组的骨转移灶缓解（82.22%）高于非联合组（68.88%），差异较明显具有统计学意义（P＜0.05）。联合组与非联合组均有出现不同程度可以耐受的不良反应，但两组发生率无差异。结论 相对于非联合组，唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移，效果更显著，有较好的耐受性和安全性，是目前治疗肺癌骨转移较为有效的治疗方案，值得临床推广和应用。

肺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗；临床

肺癌是发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，病死率占第二位。骨转移是晚期肺癌常见转移的部位，骨转移是晚期肺癌患者疼痛最主要原因，严重影响患者的生活质量。唑来膦酸是治疗骨转移有效药物之一，本院采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月至2013年2月收治肺癌骨患者，共90例，根据是否联合化疗将其分成联合化疗组（联合组）和非联合化疗组（非联合组），每组各45例。其中男52例，女38例，年龄35～74岁，平均年龄47.2岁。经临床诊断被确诊为肺癌骨转移的有90例，90例患者均无药物过敏史及化疗史。排除可能影响研究评价结果的患者，如妊娠或哺乳期妇女、进展性肾脏疾病、骨质增生等。两组患者在年龄、性别、病史、体制等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组：给予患者唑来膦酸来治疗，在100mL 0.9氯化钠溶液中加入唑来膦酸4mg，静脉滴注15min以上，4周一次，同时予姑息性支持对症治疗。同时根据具体病理予姑息性化疗。用药3个疗程之后再对患者的临床疗效进行评价。

非联合组：给予患者唑来膦酸来治疗，在100mL 0.9氯化钠溶液中加入唑来膦酸4mg，静脉滴注15min以上，4周一次，同时予姑息性支持对症治疗。用药3个疗程之后再对患者的临床疗效进行评价。

1.3 评价标准

1.3.1 骨转移病灶修复疗效；患者在经过治疗后，骨转移病灶情况完全缓解或消失，患者骨转移病灶缩小，或明显缓解。患者骨转移病灶没发生任何变化；患者骨转移病灶未见钙化或缩小，且出现新病灶[1]。

1.3.2 镇痛效果

患者在经过治疗后，疼痛感较以往相比有所缓解或完全消失，日常行为以及睡眠情况完全缓解或无显著影响；明显减轻疼痛情况，能够恢复正常生活，部分缓解睡眠情况和能够正常生活；部分患者在经过治疗后疼痛症状有明显好抓，但明显疼痛感还是存在，生活情况及睡眠受到影响；患者经治疗后无明显效果，则被定为无效[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计数资料比较采用χ2检验。如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结 果

经临床治疗后，联合组患者疼痛完全缓解有37例，占82.22%，部分缓解5例，占11.11%，微效2例，占4.44%，无效1例，占2.22%。镇痛总有效率为93.33%。患者骨转移病灶完全缓解有12例，占26.66%，部分缓解25例，占55.55%，微效5例，占11.11%，无效3例，占6.66%，骨转移病灶修复总有效率为82.22%.非联合组患者疼痛完全缓解有27例，占60%，部分缓解9例；占20%，微效5例，占11.11%，无效4例，占8.88%。镇痛有效率为80%。骨转移病灶修复总有效率为68.88%。联合组和非联合组均未出现不可耐受的不良反应，轻度发热及皮疹多见，经过对症治疗均可消除，未见下颌骨坏死及肾功能衰竭病例。

3 讨 论

肺癌是发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤之一。晚期肺癌常出现骨转移，肺癌骨转移多数表现为溶骨性破坏，少数腺癌及小细胞未分化癌可表现为成骨性破坏。在早期骨转移患者无明显临床症状。晚期骨转移患者临床表现为疼痛，活动受限，病理性骨折等。骨转移部位和肺癌病理有着紧密的联系。随着医疗技术的不断发展进步，患者生存期逐步延长，骨转移的发生概率随之大幅度增高。据相关报道，晚期肺癌骨转移的发生概率已经快接近70%[3-4]如像病理性骨折和疼痛感等严重并发症都由于骨转移而产生的，严重影响患者的生存质量。

近几年来，我院采用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨，取得了良好的治疗效率。唑来膦酸具有起效快，最用时间长，耐受性好等优点，是新一代抗骨溶解剂。此药和对破骨细胞和骨再吸收起到抑制作用，促使破骨细胞的死亡[5-6]。在本文的调查研究中，使用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨患者镇痛总有效率占93.33%，骨转移病灶修复总有效率为82.22%，而单纯运用的唑来膦酸的患者镇痛有效率为80%，骨转移病灶修复总有效率为68.88%。因此，治疗肺癌骨转移采用唑来膦酸联合化疗方法能有效控制骨转移相关事件发生，具有现实意义[7]。

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移，疗效确切，有较好的耐受性和安全性，是目前治疗肺癌骨转移较为有效的治疗方式，值得临床推广和应用。

[1] 易曼庐.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1035.

[2] 胡晓晔,邹青峰,金川,等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报,2010,30 (6):1343-1346.

[3] 增刚,王利宁,邢建波,等.唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移28例临床观察[J].山东医药,2010,50(30):105-106.

[4] 刘文彬.唑来膦酸联合化疗对于肺癌骨转移患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):51-51

[5] 谭磊,孙以成.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床研究[J].中国实用医药,2011,6(36):164.

[6] 沈流燕,郑毅平.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效分析[J].现代医药卫生,2010,26(13):1996-1998

[7] 金花,冯天举,谭淑瑜,等.唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移36例报告[J].医药前沿,2012,2(14):116-117.

R734.2

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1671-8194（2013）34-0076-02