共情护理对提高急诊服毒者配合置管的效果

农艳萍

（广西崇左市天等县人民医院，广西 崇左 532800）

共情护理对提高急诊服毒者配合置管的效果

农艳萍

（广西崇左市天等县人民医院，广西 崇左 532800）

目的讨论共情护理对提高急诊服毒者配合置管的效果，增加置管成功率。方法随机选取156例服毒清醒者为观察组，156例服毒清醒者为对照组；对照组实施常规方法置管，观察组采用共情护理方式，置管前，护士认识端正，创造舒适安静环境，并人性化同意，置管过程向患者进行形象讲解，获取患者配合，置管后，向患者采取共情护理。结果与对照组相比，观察组置管时间要短，其配合度与置管成功率也要高，即P＜0.05。结论在置管过程，实施共情护理能获得良好配合效果，缩短置管时间，提高置管成功率。

共情护理；提高；急诊；服毒者；配合；置管；效果

服毒者多是因家庭、婚姻、事业及认知等引起的精神创伤与心理障碍，到院急诊就诊时，多表现出拒绝心理，为护士置管带来较大困难，共情作为良好沟通技巧，能让护士感同身受，以患者角度提供服务，让患者感受到理解、尊重、关切与温暖，产生满足与安全感，提高患者参与护理治疗的主动性，成为护患良好沟通平台，我院推行共情护理服务后，增强了患者对护士的信任感，降低了置管恐惧，配合效果显著，置管成功率提高，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

在2008年2月至2011年4月，我院收治的急诊服毒者中，随机选取清醒者156例为对照组，女性患者132例，男性患者24例，年龄为18～65岁，均龄为48.5岁。在2009年5月至2012年3月收治的急诊服毒者中，随机选取服毒清醒者156例，作为观察组，女性患者130例，男性患者26例，年龄为19～63岁，均龄为48.2岁，两组服毒者在年龄、性别及服毒原因等方面，差异不显著，无统计意义，即P＞0.05，两组有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者行常规护理，观察组行共情护理。观察组具体护理方法为：①置管前行共情护理，护理人员认识要端正，并给予人性知情同意，服毒者来院时，多表现为喊叫哭闹、歇斯底里、沉默寡言及反抗等，并与人拒绝交流，护理人员要马上了解病患服毒药物、原因及性格特点等，并注意倾听病患诉苦，特别是言外之意，对于病患的感受与体验不评判及质疑，并设身处地的给予安稳理解，利用劝导语言进行心理治疗，认识服毒后果，稳定患者情绪，树立良好护患关系。患者情绪稳定后，要告知患者与家属置管过程、并发症及应急措施，然后签字，护理人员要充分关心鼓励患者，辅助患者建立信心，并叮嘱家属陪同患者。营造舒适安静环境，服毒者服毒后，会有强烈求生欲，但会出现心理与行为矛盾现象，害怕被人嘲笑，护士要注意保护病患隐私，门窗关好，或用屏风遮挡，为病患创造安静环境。②置管过程行共情护理，向病患进行形象讲解，置管开始，护理人员可紧握病患双手，给予鼓励，让患者放松并深呼吸。可让患者如咽面条似的咽下胃管，也可让患者口含少量的温开水，将胃管自鼻腔插入6～8cm，并叮嘱病患慢慢咽下水，紧跟病患动作，继续推入胃管，通过咽喉位置后，让病患张口哈气，插到需要长度，这时病患会感到胃管下滑到其胃部。置管整个过程，护士要认真观察病患生命体征、神智及表情等细微变化，病患一旦出现恶心状况，可暂停休息，之后再继续插入，护士要耐心告诉患者，其身边家人与医师等人均在关心他，加强患者信任与安全感。③置管后行共情护理，胃管固定好后，对患者体位进行调整，并询问舒适度，然后告知病患接下来，会通过洗胃机向胃部注入25～38℃温热药，与胃内毒物中和，并清洗排出，一直到清除干净为止，告诉病患洗胃过程会存在胀饱感，当胃中的药液与毒物排出之后，胀饱感就会消失，向患者嘱咐一些注意事项，尤其是安静配合、预防窒息与避免自行拔管等，降低急诊服毒患者的紧张神情，对病患掌握度进行评估。对两组患者的置管时间、配合度与成功率进行比较。

1.3 统计分析

统计用SPSS13.0软件，计数资料可行χ2检验，其计量资料为t检验，差异存统计意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组置管时间要短，同时，患者的配合度与置管成功率也大大提高，即P＜0.05，效果显著，其对比结果如下：对照组156例，置管所需平均时间（84.16±52.13）；配合度98（62.8%）；置管成功率123（78.8%）。观察组156例，置管所需平均时间（48.96±22.16）；配合度145（92.9%）；置管成功率153（98.1%）。与对照组比较，P＜0.05。

3 讨 论

共情也可称作同理心，他人精神世界体验如同自身精神领域能力体验一样，共情护理要求护士能进入病患精神世界，站在病患角度，更好理解病患需要与情感，并依据自身知识与经验，有效把握病患体验与经历体验，掌握问题实质，然后护士通过沟通技巧，把理解与关心传达给病患，改善患者，并获取反馈。共情可分成三个部分，即共情感觉、共情表达与病患感觉共情，急诊室应定期组织护士，实施心理学、法律、礼仪规范与沟通技巧等方面知识学习，同时开展护理操作技巧练习。在急诊服毒者配合置管中，实施共情护理能有效缩短置管时间，观察组的置管时间比对照组短许多，共情护理当中，护士要耐心倾听病患诉说，并注意观察病患话外之意，从病患角度，设身处地了解病患内心世界，并用恰当语言表达理解，启发病患内心体验的深入思考，置管过程要尊重关心患者，让病患充分感知被尊重与理解，针对性解决置管所遇问题，不断鼓励患者，缓解紧张情绪，促进护患关系融洽，增强病患满意度，让患者配合置管，降低置管时间，增强护士急救力。置管过程，运用共情护理，可有效提高病患配合度，在护理结果中证实与共情护理相关，通过共情沟通，护士能准确评估病患服毒原因、认知能力与文化程度等，为病患提供更有针对性服务，从病患角度，稳定病患情绪，提高了病患对护士信任感，增强病患主动性，置管配合度相应提高。胃管插到鼻咽位置时，患者会出现呕吐、恶心反应，也是患者吞咽的好时机，护士应嘱咐病患实施吞咽动作，增强病患配合度与成功率，提高急救质量。

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1671-8194（2013）18-0307-02