高频电刀在手术中的安全应用

刘兴玲

（贵州省毕节地区大方县中医院，贵州 毕节 551600）

高频电刀在手术中的安全应用

刘兴玲

（贵州省毕节地区大方县中医院，贵州 毕节 551600）

目的 在临床实践的基础上，分析高频电刀在手术中安全应用的方法，避免出现灼伤、烧伤等不良事件，为以后的临床提供可借鉴的地方。方法 选取我院手术室从2011年1月至2013年7月行高频电刀的500例患者，高频电刀的操作步骤严格按照正确的方式进行，观察治疗效果。结果 以上患者在应用高频电刀之后，没有出现1例灼伤、烧伤等不良事件。结论 医院应当严格规范高频电刀在手术中的应用方法，提高操作员的技术水平，尽最大力度地发挥高频电刀在手术中的优势，进而降低术中的不良事件发生率，提高患者的恢复效果。

高频电刀；手术室；灼伤；安全使用；不良事件

高频电刀在手术中较为常用，因具有切口整齐、杀菌及止血快、流血少等特点，并极大地减轻了手术室中的医疗工作者的工作量，缩短常规手术的时间，非常有助于患者早日康复。但如果操作不当，就会出现灼伤、烧伤等不良事件，给患者造成不必要的伤痛，对此，医务人员应当熟悉高频电刀的使用方法及注意事项，降低不良事件发生率。

1 资料与方法

选取我院手术室从2011年1月至2013年7月行高频电刀的500例患者，患者年龄集中处在2～73岁，平均年龄为（47.5±6.3）岁；男280例，女220例，男女比例为14∶11。

2 高频电刀在手术中的安全应用

2.1 术前的宣传教育

术前1d，手术室护士应当进行术前访视，对患者实施全面的术前教育，让患者大致了解手术方式及注意事项，并详实地了解患者的病情，询问患者身体上是否有金属移植物、心脏起搏器等金属性物体。在宣传高频电刀方面上，应当强调其重要性，并告诉患者要保持黏贴电极板（片）部位上的皮肤应当为清洁、干燥的，剔除长毛。

手术室护士同时要加大术前的各项准备工作：①检查手术室各项仪器是否完备，电源插头是否符合要求，电缆线是否连接紧密，报警器是否处于开放的状况。护士应当先开机预热，设定各种起步值，让机器处在一个正常运转的阶段[2]。②给患者做好进入手术室的各项准备工作，如衣服，长发要都塞入帽内，为患者选取1个合适的位置，患者与金属床间应当维持在至少有4cm厚的绝缘层，并且患者的肢体全部选用双层的床单对其包裹起来，不得出现有肢体接触金属物件，避免出现金属导体带电伤人。在此环节上，应当注意电极板黏贴应当在肌肉比较丰厚、毛发比较少，并且较为靠近手术部位的位置。电极板同时要与皮肤黏贴紧密，并且接触的面积越大越好，最好不要低于75%[3]。在消毒与冲洗的时候，切勿浸湿电极板或电极片。

2.2 术中的配合

首先，器械护士在手术之前应当整理手术台，检查电刀笔，而后连线在仪器上，还要检查电刀手控开关的应用是否安全有效。由于高频电刀在应用的过程中，会出现各种火花、弧光等，为此，强调手术室的工作人员在此时不得使用金属物质，麻醉师也不要应用易燃易爆的麻醉剂，以免烧伤麻醉师。在使用酒精为皮肤消毒，应当在应用电刀之前[4]。手术操作人员最好佩戴绝缘的橡胶手套。其次，电刀的操作应当保持在一个合适的输出功率，最好为保证手术效果为准。因为功率增大时，就会提高灼伤、烧伤等不良事件的发生率，为此，在操作中，应当从小到大，合理调控。

2.3 手术环节上要加大巡视

术中，巡回护士要加大对患者病情的观察。当患者出现躁动或者变换体位的时候，就应当检查电极板（片）是否脱落，或者皮肤黏贴是否紧密等情形。严密观测各种报警系统，当出现异常报警声音，就应当立即停止使用，并检查其原因。

3 讨 论

以上患者在使用高频电刀之后，没有出现一例灼伤、烧伤等不良事件。在操作前，护士还应当注意各项禁忌证。对于安有心脏起搏器的患者，最好不使用高频电刀，如果一定要采用，则应当采取一些有效地预防措施，并按照说明书进行。对于小儿阴茎，则不应当应用单极高频电刀，因其比较细小，会损伤其组织[5]。如果患者的体内含有一定的金属物体时，高频电流通道应当避开金属植入物，这样是为了防止高频涡流加热，进而烫伤患者的内部组织。医院应当严格规范高频电刀在手术中的应用方法，提高操作者的技术水平，尽最大力度地发挥高频电刀在手术中的优势，进而降低术中的不良事件发生率，提高患者的恢复效果。

[1] 刘展.高频电刀在宫颈病变治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,17(8):234-235.

[2] 刘魁枝,李婵.手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策[J].中国社区医师(医学专业),2011,12(11):193-194.

[3] 金美顺.高频电刀在基层医院应用安全性探讨[J].中国民族民间医药,2011,13(20):312-313.

[4] 胡亚男.使用高频电刀的安全与规范[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)[C].2010:145-146.

[5] 石玉梅,郭宝玲,宋小红.手术室预防高频电刀灼伤患者[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C].2010:272-273.

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1671-8194（2013）30-0055-02