浅谈五行学说与中医治病

杨昆蓉 许东云 褚贵保

昆明医科大学第一附属医院中医科，云南 昆明 650032

浅谈五行学说与中医治病

杨昆蓉 许东云 褚贵保

昆明医科大学第一附属医院中医科，云南 昆明 650032

五行学说是中医基础理论的重要内容之一。五行学说不仅将生克制化运用于具体病证的治疗，同时还可以指导辨证用药。临床应重视五行学说的运用。

五行学说；中医学；脏腑；天人相应

五行学说理论是祖国医学中一个很重要的内容，它同阴阳学说一起共同构筑了中医基础理论的框架。五行学说以相生相克为法则，把五脏生理、病理及药物性味等有机结合起来，不仅有效的指导临床用药，而且把人体与自然界联系起来，形成祖国医学独特的“天人相应”观点。

早在《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中就有经典的论述：“东方生风，风生木，……，怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。”接着又论述了南方、中央、西方、北方的五行特性。这段论述用五行生克制化的理论精辟的归纳了事物的属性。以肝为例，肝与东方相应，主升发，喜条达。太阳每天从东方升起，《内经》把肝的这种喜条达升发的属性与东方相类比，把人体的生理活动与自然界现象联系起来，体现了祖国医学的“人体小宇宙观”。实际上，五行即是阴阳的不同状态的概括。笔者在临床实践中根据五行生克制化的规律，辨证治疗各类疾病，均能有较满意疗效。如治疗肺胀虚实夹杂证，此病以肺气虚，痰饮伏肺为基本病机，虚即肺气虚，实即痰饮伏肺，根据“虚则补其母，实则泄其子”的五行治则，治疗上采取补脾（培土之义）利水（化痰）的方法，取效明显。另外，由于火克金，金又克木，在治疗上还要考虑相克关系，即治疗肺胀病时还要强心（补火）疏肝（泄木）。如何运用相生或相克关系，总的原则是：病症以虚证为主时以相生关系为主，病症以实证为主时以相克关系为主。五行中以此类推。仲景先师在《伤寒论》中也告诫我们要“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。木郁就会伐土，所以我们应该赶在传变的前面下手，防患于未然，体现了中医“治病先防，既病防变”的防治原则。此外，还有培土生金，补土抑木等治疗方法。这些都源于五行学说理论的指导。

除此之外，五行学说理论还具体地指导临床用药。《内经》在《阴阳应象大论篇》中并未把具体的临床常用药物性味与五脏相配起来，而且《内经》中这方面只是概括性论述。把本草与五脏相配起来，详细论述本草五行属性的医家，当属以张元素为代表的易水学派，尤其在元素的著作中能够体现出来。在元素的《脏气法时补泻法》中有这样一段论述：“肝苦急，急食甘以缓之，甘草”。肝气不畅，一方面可能伐土，出现脾胃不适，不思饮食等症状。另一方面，气有余，便是火，肝气郁结化火，有可能灼伤肺金，这叫木火刑金。选什么药合适呢？元素说用甘草合适。甘草味甘，性温，主入中焦，培土之品。脾胃之气强健，土就可以生金，金就能制得住木。这类例子元素的书里还有很多。《内经·六节脏象论》说：“亢则害，承乃制，制则生化”便是此理矣。

五行学说理论贯穿在中医治病的每一个环节之中，从辩证到立法及处方用药，无不渗透着五行学说的思想。现在有些中医师不重视五行学说的应用，特别是在临床用药过程中只重视功效，忽略了性味归经的运用，这是不妥当的。更有甚者，站出来高喊，中医应该抛弃五行学说，他们的理由是五行学说不能完全解释人体的生理病理，有的理论牵强附会，机械死板。在此，应当指出的是，任何一个理论的诞生都是源于实践的，在实践中归纳总结形成理论。反之，理论又可以指导新的实践，并在这一过程中不断完善自我。古代医家们正是把五行学说应用到祖国医学中来，才使得中医有了飞跃性发展。对于五行学说中的某些理论，虽然我们现在无法解释清楚其对应于人体的生理病理意义，但也不能妄加舍弃，应该先存疑。这也是一个做中医学问的人应该持有的态度。预防糖尿病十分有利。指导服务对象采取自我表白、保持运动、按摩、做事转移注意力、换环境、听音乐、行为控制等手段进行心理调节，必要时请专业心理医生咨询。

3.3 随访及复检 我中心对每位服务对象设有专门的档案，有专人管理，确保病人的隐私权。告知糖尿病高危人群定期复检，并正在逐步建立随访制，定期的沟通与交流可以增强服务对象的自我管理意识，确保服务对象能够配合医生达到防病的目的。

4 取得的成绩和对未来的展望

工作中我们很注重服务对象的起点和终点，如果一个多项指标都高出正常的糖尿病高危人群，经过我们的健康管理，达到了降低危险因素，提高生活质量的目的，不管是用了食养、药养还是非药物疗法，我们都认为是有效可取的。在采取何种干预措施上，尊重服务对象的决定，目前对疾病治疗很强调病人的意愿，对于糖尿病危险因素的管理尤其需要尊重服务对象的意愿，故提高服务对象依从性和自制能力十分重要。在今后的工作中，我们在依照科学的方法实施糖尿病危险因素控制的同时，要积极开展各种慢性病的风险控制，要做到规范化、系统化、程序化的管理，为社会实现人人拥有健康做出应有的贡献。

（收稿日期：2013.01.11）

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1007－8517（2013）03－0097－01

2013.01.05）