激光穴位照射和皮肤针叩刺拔罐治疗股外侧皮神经炎36例疗效观察

张生玉

（湖北民族学院附属民大医院康复科，湖北 恩施 445000）

激光穴位照射和皮肤针叩刺拔罐治疗股外侧皮神经炎36例疗效观察

张生玉

（湖北民族学院附属民大医院康复科，湖北 恩施 445000）

激光穴位照射；皮肤针叩刺拔罐；股外侧皮神经炎；疗效观察

股外侧皮神经炎是由于多种原因引起股外侧皮神经受损害致使大腿外侧皮肤出现感觉异常与疼痛的综合征，又称感觉异常性股痛，大多表现为一侧，临床主要症状表现为自觉大腿前外侧有麻木、蚁行、烧灼或刺痛等异常感觉，症状在行走或站立时可加重。此病是一种较难治的顽固性疾病，易反复发作，治疗较棘手。笔者自2007年以来采用激光穴位照射和皮肤针叩刺拔罐治疗股外侧皮神经炎20例，取得了理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有病例均为2007年至2011年的门诊患者，随机将患者分成两组，激光穴位照射组20例，男12例，女8例；年龄最小的25岁，最大的64岁；对照组16例，男9例，女7例；年龄最小的32岁，最大的65岁；所有患者病程均在1个月～15年，两组之间无显著差别。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

①取穴：腰2夹脊穴、腰3夹脊穴、患侧局部阿是穴、风市、髀关、伏兔。②仪器：采用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-500I半导体激光治疗机（电脑型）。输出功率为0～500mW，红外连续可调，波长810nm，光斑直径可达50mm，穿透组织深度可至皮下7mm。③操作方法：嘱患者侧卧位，患肢在上，取上述穴位进行激光照射，每个穴位照射5min，功率选择400～500mW，治疗以患者有热感时的剂量为最佳。1次/d，10次为1个疗程，休息2d后进行下1个疗程。照射时注意激光探头离穴位皮肤1cm左右，垂直于穴位平面，不然散射角度过大会影响照射的深度和有效剂量，从而影响疗效。④皮肤针叩刺拔罐：患者取侧卧位，患肢在上，患处皮肤常规消毒后，取一次性皮肤针进行均匀以中、强刺激强度叩刺病灶处，使局部皮肤潮红微出血为度。然后根据病灶的面积大小选用大小不同型号的火罐，用闪火法快速拔在皮肤针叩刺过的部位，留罐5min左右。一般出血量约3mL左右，取罐后用消毒干棉球擦拭干净血迹，再用碘伏消毒叩刺部位。隔天1次，5次为1个疗程，休息2d后进行下1个疗程。

1.2.2 对照组

仅皮肤针叩刺拔罐。治疗1个疗程后评定疗效，共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准[1]

痊愈：临床症状完全消失，患处皮肤感觉恢复正常；显效：患处疼痛麻木等症状消失或明显减轻，但久行、受寒、劳累后有轻度疼痛、麻木等；有效：患处疼痛麻木等症状减轻；无效：症状体征未见改善。

2 治疗结果

治疗组20例病例全部治愈，痊愈率100%，经1个疗程治疗，痊愈12例，占60%，显效8例，占40%；对照组16 例，经1个疗程治疗，痊愈5例，占31.25%，显效5例，占31.25%，有效6例，占37.5%；两个疗程痊愈的6例，占37.5%，显效4例，有效1例，治疗组与对照组的总有效率100%，无明显差异，但治疗组的痊愈率与对照组比较有较显著的差异，皮肤针叩刺拔罐虽然疗效确切，但激光穴位照射配合皮肤针叩刺拔罐疗效更显著，并且使痊愈率得到了有效提高。

3 典型病例

患者男性，41岁，农民，于2008年7月10日初诊。主诉：右侧大腿前外侧麻木疼痛、有蚁行感3个月。3个月前因劳作时淋雨后出现右侧大腿前外侧麻木，蚁行感，伴刺痛，行走或劳累后加重，遇热减轻。曾服用维生素B1 20mg，一日3次；芬必得缓释胶囊0.2g，一日2次；血塞通分散片2片，一日3次，疗效均不明显。查体：腰骶部无明显压痛，俯仰自如，右下肢前外侧有约16cm×6cm大小皮肤感觉麻木区域，按之疼痛，局部皮温正常。诊断：右侧股外侧皮神经炎。按上述穴位行激光照射治疗配合皮肤针叩刺拔罐治疗1个疗程，症状消失，病情痊愈。随访半年未复发。

4 讨 论

股外侧皮神经为感觉神经，由第2、3腰椎神经根的纤维组成，浅行于大腿前外侧，支配股外侧皮肤的感觉。股外侧皮神经炎是皮神经炎中最常见的一种。多因外伤、感受风寒湿邪等原因使局部产生无菌性炎症、水肿、粘连，从而引起该神经末梢营养和代谢障碍，血供受限而引起症状。

股外侧皮神经炎属于祖国医学“皮痹”、“肌痹”范畴，大腿前外侧为足阳明经和和足少阳经所过之处，由于机体免疫力低下，营卫气虚，风寒湿等外邪乘虚而入足阳明和足少阳经之皮部，而使股外侧出现麻木刺痛；或因外伤、慢性损伤等致气滞血瘀，经络闭阻，脉络不通，而出现肌肤麻木不仁、感觉减退。本文采用激光穴位照射治疗，主要是利用半导体激光的生物刺激效应，促进细胞再生，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，调节机体免疫功能；还根据激光的穿透作用及温热效应直达病灶，可扩张血管，改善血循，加速血流，营养和兴奋股外侧皮神经，能有效的促进神经功能的恢复[2]。并选腰2夹脊穴、腰3夹脊穴，使治疗量直达疾病起始处，直达病所；风市位于病变局部，为足少阳经穴，可疏通少阳经气；髀关、伏兔为足阳明经穴，疏通阳明经气；诸穴合用，可行气活血，疏经通络，达到治本的目的。

皮肤针叩刺属于毛刺、扬刺、半刺法范畴，是一种多针浅刺外治法。《灵枢·官针》曰：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”“扬刺者正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也”“一曰半刺， 半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也”。通过叩刺病变皮部，能够引邪外出，活血化瘀，结合拔罐，能够祛风散寒止痛、改善局部血液循环，二者共同促进局部气血运行，同时叩刺直接刺激皮神经，提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢， 从而加速恢复皮神经的功能，促进皮肤感觉功能恢复正常[3]。

根据本文所观察的20例患者在用激光穴位照射配合皮肤针叩刺拔罐治疗10次之内均获痊愈的结果分析，激光穴位照射组与单纯皮肤针叩刺拔罐组比较，皮肤针叩刺拔罐治疗疗效满意，但综合激光治疗，疗能取得更为理想的疗效，治愈率更高。

[1] 丁德光,李家康,罗惠平,等.温针灸治疗股外侧皮神经炎的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2006,21(6):516.

[2] 杨国晶,张二力,沈玉慧.半导体激光穴位照射和电针灸治疗股外侧皮神经炎75例疗效比较[J].激光杂志,2003,24(24):90-91.

[3] 和宇,李代香,周敏,等.梅花针叩刺加TDP照射治疗斑秃[J].中国民间疗法,2008,16(9):20-21.

R758.3+2

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1671-8194（2013）30-0154-02