培训助产士专业化技能操作的体会

陈晓敏 汪卫华

（新疆乌苏市人民医院妇产科，新疆 乌苏 833000）

培训助产士专业化技能操作的体会

陈晓敏 汪卫华

（新疆乌苏市人民医院妇产科，新疆 乌苏 833000）

目的 更有效地培训新上岗助产士的专业操作技能。方法 通过选拔高职的助产士进行专职带教，在带教过程中总结培训方式方法。结果 在专职带教过程中得到有效、快速的培训方式。结论 对新上岗的助产士需要规范其培训流程和方法，以便其快速熟练掌握产科基础理论知识和产科各项技能操作的技巧。

助产士；培训；技能操作

助产士的工作具有很强的专业知识性，责任风险性高也很高，是护理队伍中的一个特殊群体，她们为广大孕产妇及其家庭提供着高质量的专业服务，为不断促进母婴健康、提高国民基本素质、促进家庭和社会的稳定作出了积极的贡献。

近年来，随着助产观念的改革，产科服务模式的转变对助产工作产生了极大的影响，助产工作所要求的专业知识和责任心等硬实力不断提升。面对新形势新挑战，新的助产士如何在最短的时间内进入角色，除了在不断巩固现有知识的基础上不断循序渐进，还需要有经验的助产士传帮带。我院院部、护理部对此非常重视，结合本科工作情况，对新的助产士制定了合理的带教措施，现与助产与护理专业同仁分享助产专业培训和带教的一些思考，希望对助产专业的今后发展有益，并不断总结。

1 选拔助产士学员，制定培训计划

1.1 选拔助产士学员，应选择热爱助产专业，尽量选择中专以上学历，热爱助产专业，有爱心，责任心，同情心，能吃苦耐劳，善于沟通，动作麻利能胜任助产工作的护士进行培训。

1.2 挑选高职的助产士专职带教

带教老师的自身素质对周围的影响不仅仅只是患者，还有被带教者，特别是刚工作的新人。新人是一张白纸，如何让这样白纸变得有价值，助产士带教老师的选择尤为重要，这种影响甚至可以成为她们终身的行为模式[1]。带教老师既要热爱护理事业，具有高尚的道德情操，又要有牢固的专业知识和思想，较高的业务水平和语言表达能力，能较好的与孕产妇和新助产士进行沟通。带教热情饱满，带教态度友善，更要有严谨的工作作风和为护理事业奋斗终身的人生观和人格魅力。

2 培养措施

2.1 注重基础知识掌握

①对选中的学员进行理论学习及工作作风的培养，我院新上岗的护士大多数是中专毕业生，产科专科理论知识相对比较欠缺，重点掌握《产妇科学》和《头位难产》的专业内容，必须进行考核。结合本院的实际情况，制定合理的带教方案，关键是制定好学习目标，不断调整教学计划和拔尖选优，并且将职业道德和护理伦理教育放在首位。②了解产房各种表格登记，学习各种医疗文件的规范书写以及相关的法律知识。③加强产科理论知识的系统学习，掌握有关分娩的基础理论，如骨盆结构以及各种径线、临产、子宫收缩、产程分期、胎先露、拨露、着冠、正常产分娩机制以及胎盘剥离征象等。

2.2 熟悉业务，理论联系实践

①在病区的日常工作中数量掌握基础护理在病区的日常工作中熟练掌握基础护理在产房的应用，如测体温、脉搏、呼吸、血压，静脉输液，肌肉注射，吸氧，使用心电监护仪和输液泵等。②掌握产房部分基础操作，包括胎心监护仪的正确使用，用多普勒听胎心，子宫收缩的观察，规范的会阴冲洗消毒等。

2.3 活学活用熟悉产房整体环境及布局

①认知产房各种无菌包及器械的名称和用法，强化消毒隔离观念及无菌意识。②掌握基础护理在产房的应用。掌握产房部分基础操作，包括胎心监护仪的正确使用，用多普勒听胎心，子宫收缩的观察，规范的会阴冲洗消毒等，掌握产房各种无菌包的打包方法和器械养护等。

2.4 掌握产房实质性技术操作

①掌握包括肛门检查、铺无菌手术台、穿无菌手术衣、戴无菌手套等这几项产房工作中最基本的技术操作，要以熟练为主要培训方向，助产士需要反复练习，经带教老师考试过关后才可上台。②要求初步掌握各产程的观察方法，会识别较明显的异常情况。新助产士在带教老师放手不放眼的指导下，掌握足月产分娩的会阴保护、阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合技术及产程中部分无菌技术的操作，这些操作都要在台下模拟练习熟练。由于产科多项操作都需要顺势而发力，体会其中的力学原理，切不可用蛮力，否则操作会非常生硬死板。所有的技术都必须在台下经过严格模拟考试。以上几项是产房工作中最基础的技术操作，助产士熟记于心完全掌握才可以独立完成接生工作。

2.5 不断深入学习探索，有效应对突发情况

2.5.1 助产士不仅要有全面的理论知识，还要有丰富的经验，产妇在分娩过程中如果发生突发情况可以及时进行应急处理。多采取与患者交流的方式方法。医学不仅是科学，也是关于人的学问。如何了解患者的心理，如何进行与患者甚至家属的互动等等，这些都是优质护理必须要学习提高的地方。如何使用自然方法减轻分娩疼痛，助产士需学会应付这种环境，明白什么是做的越少，帮助越大。这样才能最大程度降低产妇分娩的风险。这要求必须熟练识别各产程中的异常情况以及初步处理。带教的最终目的是让她们尽快独立胜任产房的护理工作[2]，必须让新助产士熟练识别各产程中的异常情况以及初步处理方法，着重培养新助产士独立工作的能力。

2.5.2 学习有妊娠合并症产妇的特殊护理和急症抢救技术，心脑复苏，心力衰竭及心律失常抢救，休克抢救，呼衰抢救，昏迷抢救，产科出血抢救，子痫抢救，水电解质的酸碱平衡紊乱的早期诊治，肾功能衰竭早期诊断，产房危重症抢救，以及新生儿窒息抢救的配合工作。新助产士要独立完成至少30例足月顺产的接生[3]，同时上交1份注有每例产妇的姓名、病历号、24h出血量、产妇和新生儿一般状况、会阴伤口愈合状况的总汇表。最后1周，由护士长和带教老师安排理论知识与操作技能的综合考核 。

2.5.3 助产士根据本次接产情况，记录产妇分娩方式；是否会阴切开；会阴切开愈合情况；产妇及家属对服务的满意度；早吸吮，母乳喂养，产后保健等健康宣教的完成情况。同时，还可灵活记录本次接产中的异常情况，心得体会等对于年轻助产士的临床经验累积有一定的效果，也是检验年轻助产士学习成果的一种手段。要求新助产士不断学习专业知识和人文科学知识。这样才能高质量解决患者实际需要，为患者提供母婴保健等正确信息，同时也锻炼了新助产士的语言表达能力和交流技巧。护士长定期检查助产士的工作完成情况，并予以考核。

助产士的工作十分重要，需要给予足够的重视，在培训的过程中要有足够的耐心和恒心。几年来我院通过对新助产士的大力培训，取得了满意的效果。新助产士上岗前的带教工作是一项长期而细致的工作，只有持之以恒的工作态度才能在培训和教育方面不断前行。

[1] 叶桂香.搞好新助产士上岗带教工作的体会[J].中华护理杂志, 1994,29(8):495-497.

[2] 张小敏.培养护士参与临床实践的自信[M].国外医学护理学分册,2003,22(2):29.

[3] 许冬梅,赵丽俊,孟祥山.岗位量化考核在护理中的建立及实施效果[J].中华护理杂志,2005,40(7):534-535.

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1671-8194（2013）30-0291-02