妇产科手术患者腹部切口的护理工作分析

张 芬

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430200）

妇产科手术患者腹部切口的护理工作分析

张 芬

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430200）

目的 探讨和研究妇产科手术患者腹部切口的护理要点。方法 摘取我院近年来收治的妇产科手术患者112例临床资料作为研究对象，对其护理过程进行回顾性分析。结果 本组112例患者均能顺利完成手术，术后无1例发生严重不良反应。结论 合理的护理能够帮助患者早日康复，腹部切口的护理工作更是其中重点，只有熟练掌握理论知识及护理技巧才能更好的避免并发症的发生。

妇产科；手术；腹部切口；护理

在妇产科一些疾病的治疗上，手术是首选的治疗方式，虽然近年来腹腔镜逐渐在临床上广泛被应用，微创手术的理念也被作为重点的研究方向，但是开腹手术仍是不可避免的术式。而由于妇产科疾病的某些特性和患者生理功能的影响，患者术后腹部切口的愈合程度往往是患者康复标准的重要指征，术中无菌操作不严格或护理不当都会给患者造成并发症发生的可能，因此如何处理好手术患者的腹部切口是妇产科护理工作中的一大重点，笔者就此对我院近年来收治的病例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

摘取我院自2009年9月至2011年12月之间所收治的112例妇产科手术患者的临床资料进行研究，患者年龄在23～66岁，平均年龄（44.1± 4.9）岁，其中包括剖宫产88例，异位妊娠21例，宫颈癌2例和卵巢癌1例。以上患者均采用手术治疗，遵医嘱给予药物口服或静脉滴注，同时进行支持和对症治疗。患者术后平均住院时间（9.4±1.9）d，无1例发生严重并发症。

2 护 理

2.1 术前护理

当患者决定择期手术之后，在术前护理人员必须做好相应的准备工作，确保手术器械完备，严格核查患者的姓名、床位以及手术编号。同时做好患者的心理护理工作，许多患者由于是初次手术，往往存在有恐惧、紧张、焦虑以及烦躁等情绪，护理人员应当及时了解患者情况，耐心的和患者进行沟通，向患者说明手术过程和手术原理，让患者宽心，树立治疗信心。同时告知患者术中注意事项，尽量使患者配合手术。帮助患者进行必要的术前检查，确保患者术前的营养供给，术前1d帮助患者沐浴，注意保暖防止感冒。

2.2 术中护理

在手术过程中要营造一个安静、整洁的手术环境，增强医护人员的无菌观念，确保整个手术过程在无菌的条件下完成，避免造成切口感染，术中止血彻底，冲洗腹腔后退出所有手术器械并进行清点，确保无手术器械遗漏，最后再缝合腹腔。在缝合时选用正确的缝合方式进行逐层缝合不留死腔，确保切口对合整齐，松紧适度，减少张力，整个过程动作轻柔细腻，避免对患者的腹腔组织造成损伤[1]。

2.3 术后护理

术后护理人员应当密切观察患者的生命体征和腹部切口情况，保证患者的床单、衣物以及皮肤的干燥清洁，定期进行病房和病床的清理、消毒，减少造成切口污染的可能。观察患者切口渗出液的性状和量，做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪，遵医嘱用药。一旦发生切口脂肪液化或裂开等情况立刻反馈给值班医师进行处理。

2.4 疼痛护理

由于术后麻醉作用逐渐消退，患者的疼痛感恢复，24h内的切口疼痛是十分剧烈的，患者咳嗽、翻身时也会造成伤口疼痛的加剧，而程度则根据个体的差异有所不同，通常来说中老年患者的疼痛感会稍微减弱。针对疼痛的护理方面，护理人员可以采用聊天、放轻音乐等方式来分散患者的注意力，减轻疼痛感，指导患者进行有效咳嗽，夜间为患者营造一个安静的睡眠环境，对于不能耐受的患者可应用止痛药进行镇痛。对于切口愈合较慢的患者可采用红外线烤灯照射的方法促进愈合[2]。

2.5 心理护理

心理护理是贯穿于手术始终的，患者在术前会由于紧张和恐惧感等因素影响手术，因此必须在术前和患者沟通，开导患者，平复情绪，树立治疗信心。而术后患者则会由于疼痛感过于强烈而产生烦躁、易怒等情绪，此时护理人员应当耐心安慰，积极开导，通过转移注意力的方式减轻患者的疼痛感，同时多和患者进行沟通、交流，促进护患之间关系的同时平复患者的心情，以免患者躁动不安造成切口开裂，必要时可从患者家属方面入手，让他们帮助从侧面开导患者。在整个过程中护理人员应当态度和蔼、面带微笑、耐心认真的为患者解答问题或进行沟通，让患者感觉到家的温暖，不但能够帮助患者平复心情，同时也能够促进护患之间的交流和沟通。

2.6 对症护理

术后出现腹胀的患者可采用舒适体位、多翻身以及尽早下床活动等方法处理；切口液化则需要根据渗出物的多少来选择处理方式，渗出物较少可进行多换药，保持创面干燥、清洁；渗出物较多的患者则可以先进行分泌物的清理，之后拆除缝线放置引流。而切口无渗出物患者体温出现升高者应当及时进行B超检查寻找病因在进行对症处理。发现切口积液或拆线时发现切口存在渗出物的患者需要考虑进行再次手术，并及时输注白蛋白进行辅助治疗[3]。

2.7 健康教育

术前和术后都需要做好患者的健康教育工作，指导患者学会配合治疗，配合护理人员进行切口的护理和保护，减少切口开裂的可能，加速恢复。出院前根据患者的情况制定合理的健康计划并告知患者，使其出院后保持锻炼，定期复查，不适随诊。

3 讨 论

妇产科手术患者常常都属于创伤性手术，而腹部切口如果不能合理护理很可能会出现感染等不良反应，如何减少此类情况的发生一直是护理工作上的重点。我们认为主要应当注意以下几点：肥胖患者脂肪液化可能也较大，应当注意；避免电刀温度过高造成脂肪坏死；确保术中止血彻底，手术结束时清点手术器械；增强营养供给，提高患者的免疫力。综上所述，合理的护理能够帮助患者早日康复，腹部切口的护理工作更是其中重点，只有熟练掌握理论知识及护理技巧才能更好的避免并发症的发生。

[1] 雷维勇,庄安菊.医用几丁糖预防下腹部纵切口脂肪液化的效果观察[J].上海生物医学工程,2010,23(4):25-26.

[2] 王芬,张秋玲.腹腔镜全子宫切除术的护理[J].齐鲁护理杂志, 2011,9(2):103.

[3] 刘宗华.妇产科腹部手术切口感染及裂开病因分析及预防[J].疾病监测与控制杂志,2009,3(3):152-153.

R473.71

B

1671-8194（2013）30-0204-02