重度子痫前期剖宫产的术后护理分析

王 莉

（郑大三附院产科，河南 郑州 450052）

重度子痫前期剖宫产的术后护理分析

王 莉

（郑大三附院产科，河南 郑州 450052）

目的 探究重度子痫前期剖宫产的术后护理。方法 将我院 2011 年 3 月至 2012 年 8 月收治的 80 例重度子痫前期病患作为研究对象，对她们行剖宫产术，术后做好全面精心治疗与护理。结果 术后发生子痫的病患有 5例，但经过了我院的积极对症治疗与全面精心的护理后得以好转。结论 对于重度子痫前期剖宫产病患，术后做好全面精心的治疗与护理工作，比如说有效的控制血压、细致护理及观察、做好镇痛与镇静、为病患提供安静舒适的环境及重视病患心理护理等，能有效降低重度子痫前期病患剖宫产术后子痫的发生概率，值得临床推广及应用。

重度子痫前期；子痫；剖宫产术；护理

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段[1]，其相关的指标如尿蛋白高于2.0g/24h，BP高于160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），血肌酐高于106μmol/L，并且伴有微血管病性溶血、持续性上腹不适及血清ALT升高等。重度子痫前期通常发生在妊娠20周之后，主要与机体免疫、子宫胎盘缺血、凝血系统与纤溶系统失调、血管活性物质增加、缺钙等原因有关[2]。就相关临床来看，一旦此病处理不及时，就非常容易发展成为子痫，而子痫病对母婴都有着严重的威胁，极易导致外伤、脑溢血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、急性心力衰竭及产后血循环障碍等并发症。为了抢救母婴的生命安全，就应做好加强此病的重视程度，比如说应加强术后的护理工作等。基于此，本院就重度子痫前期剖宫产术后护理进行了相关研究，效果显著。现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年3月至2012年8月收治的80例重度子痫前期病患（全部符合重度子痫前期相关诊断标准），年龄22～40岁，平均为29.6岁；初产妇59例，经产妇21例；早产有21例，足月产有59例。此外，相关的常规检查显示：尿蛋白为（++）～（+++）、血压为162～204/101～139mmHg、心率为93～135次、四肢水肿为（++）～（+++）。此外，所有病患在术前都进行了降压、配血及急查血等处理。

1.2 方法

本研究采用的术后护理方式主要有以下几个方面：

1.2.1 严密观察病患生命体征与病情变化

术后去枕平卧六小时，四小时内进行产妇生命体征的密切监测，给予24h心电监护仪监测，同时每隔半个小时就应对产妇的呼吸、脉搏、血压等进行监测，还应做好产妇术后眼花、头晕及胸闷等自觉症状的观察；观察产妇子宫的收缩及阴道的出血量变化，及时做好测量和记录；护理人员尤其应加强血压变化的监测，舒张压应尽量控制在90～100mmHg，因为下降过快，极易导致子痫及脑血管；重视病患的主诉症状，有异常应尽快报告主治医师。

1.2.2 药物护理

按照医生的叮嘱给药，并且对药物的剂量与浓度及滴速等必须严格控制，做好正确与准时给药，对药物的毒性反应及相关抢救措施应熟知。比如说解痉药物，首选的是硫酸镁，在使用时应根据血压来调整滴速，为了保障药物均匀与准确进入体内，宜采用微量输液泵输液；对硫酸镁用药情况进行记录，每隔四小时做好膝反射、护理及尿量的观察与记录，若有中毒情况，及时行10mL葡萄糖酸钙（10%）静脉滴注。此外，产妇在术后三天心脏的负担最重，这时应严格控制好滴速，以每分钟40～60滴为宜。

1.2.3 做好产妇腹部伤口的护理

术后对产妇腹部伤口敷料进行观察，看有无渗血，是否出现了局部压痛与红肿等，按时做好敷料的更换，严格按照无菌操作执行。总的来说，手术伤疼痛及子宫收缩疼痛极易导致病患诱发子痫，因此在没有任何禁忌的情况下，可以给予PCA，以此减轻病患的疼痛。

1.2.4 保障产妇呼吸道通畅

为了保障产妇的呼吸道通畅，则应保证产妇取舒适的卧位，并鼓励其术后咳痰与咳嗽。若产妇咳嗽无力可以采取吸痰处理，但应注意对痰液的色、量与质等进行观察，做好氧饱和度与血气分析，其中氧饱和度尽量维持在95%及以上。

1.2.5 尿管与会阴护理

应保障产妇的尿道通畅，避免出现滑脱或者受压，对尿色、尿性及尿量等进行观察与记录。对于术后血压下降比较平稳且没有自觉症状的病患，两天后便可将尿管拔除；病情严重的病患则可延迟到3d之后再拔除。尿管拔除之后，应鼓励产妇适量饮水并做好排尿的协助工作。对于产妇会阴的护理，宜采用碘伏棉球抹洗，每天进行两次，同时应勤换内裤与卫生巾等，以便会阴随时保持清洁，避免逆行性感染。

1.2.6 饮食护理

术后6h宜进食流质食物，排气之后从进食半流质逐渐过渡到普通食物。术后进食，不仅可以对病患补充营养，同时也可以促进肠胃蠕动，这对肠道功能的恢复有着积极的促进作用。总的来说，术后饮食应以高蛋白的食物为主，比如说鸡汤、骨头汤与鱼汤等汤类，且应少量多餐。

1.2.7 健康宣传教育及出院指导

术后尽量给予病患单间，光线应柔和，防止声光的刺激过度，并且对探访人员及次数进行限制；保持室内清洁、温度与湿度适宜；对病患及家属讲解重度子痫前期的发病过程及机理、相关的医疗水平及治疗效果，以便消除病患的紧张与焦虑，增强其信心，做好配合治疗与护理。病患出院后时，院方应对其讲解产褥期的保健知识及新生儿的喂养与护理等，指导产妇在1个月后应返回医院进行血压复测。院方应在产后对病患进行电话访视，了解病患的子宫复旧、自觉症状、睡眠、母乳喂养等，并给予积极的指导。此外，应告诫病患在术后42d内禁止性生活，在哺乳期应注意避孕等。

2 结 果

本研究80例病患仅有5例在术后发生了子痫，通过全面精心的护理之后得以好转；病患产后血压三天内得以恢复的有47例，3～4d恢复的有29例，剩下4例在住院5d后并未完全恢复，出院之后继续进行门诊治疗。新生儿的体质量在1640～3760g，通过Apgar评分后显示正常（＞7分）的有64例，轻度窒息（评分4～7分）有13例，重度窒息（＜4分）有3例。

3 讨 论

重度子痫前期是产科严重妊娠并发症，产时及产后子痫发生率占29%[3]。出现重度子痫前期，产妇往往会出现抽搐发作，或者伴随昏迷，这对母婴都会造成严重的伤害。为了减小术后子痫的发生，就应加强重度子痫前期剖宫产术后的护理工作，比如说对产妇术后的血压变化进行严密监测、提供舒适安静的环境、提供镇静与镇痛处理、准确记录液出入量、严格控制输液的滴速、加强对子痫前期症状的观察及做好产妇主诉的倾听工作，此外良好的心理支持及家庭配合也是预防子痫发生的重要举措。当然，在实际的临床工作中，还应加强护理人员对妊娠期高血压病患的护理水平，尽量做到细心、有高度的责任心、敏锐的洞察力及精湛的护理技术与扎实的理论知识[4]。只有做好了这些方面，才能有效降低产妇及围生儿的病死率，也能减少母婴术后并发症，从而提高病患的生命质量。

[1]吴 筱 婷.子痫 前 期 重 度 剖 宫 产术后护 理[J].中外 健 康文 摘,2010, 7(32):393-394.

[2]季 平,张红英,王丽娜.子痫 前期重 度剖宫产术后的护理[J].现代临床护理,2008,7(6):42-44.

[3]黄 雪 琴.重 度子痫 前 期 剖宫 产术 后护 理[J].中外 健 康 文 摘,2011, 8(19):12-14.

[4]冯俊珍,高玉青,刘霞.30例重度子痫前期剖宫产术的临床观察及护理体会[J].延安大学学报(医学科学版),2010,8(2):25-26.

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：1671-8194（2013）10-0320-02