临床医学工程师的基本素质及操作技能要求

宋庆国 王修品 牟强善

①临沂市人民医院设备与医学工程部 山东 临沂 276000

②青岛市第八人民医院医疗设备科 山东 青岛 266100

③山东大学齐鲁医院日照分院设备科 山东 日照 276800

现代医学的发展与物理学、生物化学、医学工程学及信息学等自然科学的发展关系越来越密切，并相互依存。根据欧美、日本等发达国家的经验和发展模式，生物医学工程技术人员不仅要懂得医疗装备而且要掌握相关的医学专业知识，形成新一代生物医学工程专业的临床医学工程师，而医疗设备的维修又是临床医学工程师重中之重的日常工作[1-2]。

近年来，新的临床医学工程师不断充实到各级医院以及众多医疗设备公司从事一线医疗设备维修工作[3]。与此同时，医院中的医疗设备种类及数量在不断增加，对医院及企业维修工程师的维修技能要求随之增强[4]。

1 医疗设备维修工作对临床医学工程师提出的素质要求

(1)临床医学工程师应熟悉所修仪器正常工作原理，并能够根据图纸资料了解电路结构、元件结构性能参数，掌握所用仪器具体使用方法[5]。

(2)在对医疗设备进行维修的过程中，一定要进行故障分析，做到先动脑后动手，养成有图纸看图纸、没有图纸画出方框图以及对不清楚的疑难问题上网搜寻相关维修文章的良好习惯，力戒没有一点思路就把机器拆得七零八落的不良行为[6]。对新从业的医疗设备维修人员而言，应克服在维修工作结束后仍存在剩余紧固件且不知应该安装在何处的不良习惯。

(3)注意维修工程师的自身安全。首先要防市电，注意维修工作环境中电缆、电线是否有破损或鼠咬，在医学工程科内工作台维修时尽量两脚离地，培养单手操作的维修工作习惯。注意防高压，临床常用的除颤监护仪、短波超短波理疗设备、CRT显像管、液晶背光驱动板、X光机、CT、DR及直线加速器等设备的许多部件均有高压电，维修此类设备开始前要先断开供电电源，待仪器内部放电后再接地，再连接高压端以保证安全[7-9]。

(4)医疗设备设计精密、价格昂贵，需要维修人员胆小而又心细。该类设备关系患者安全与检查结果准确与否，切莫马虎。

2 临床医学工程师在医疗设备的维修中需要注意的问题

(1)医疗设备操作人员对医疗设备应正确操作和使用。临床医疗设备维修工作中很大比例属于因操作人员对医疗设备使用不当而非故障报修，需要临床医学工程师掌握全面的医疗仪器设备操作技能，对常见错误面板操作引起的非故障类异常情况做到“胸中有数”。

(2)在维修或更换高频或中频元件时，应保持各元件引线的原始位置[10]。非紧急情况下尽量更换同型号元器件，如采购不到相同参数的元器件时要尽量采取参数“以大代小”的原则选择元器件[11]。特别要注意集成电路和功率元器件的级别，如温度范围参数，0～70 ℃是商业级，-40～85 ℃是工业级，-40～125 ℃是车载级，军标器件的工作温度范围通常为-60～125 ℃，甚至为150 ℃，尽量参考实际使用环境而选择参数较高的符合实际工作环境需要的元件，切忌只看标识相同就直接替换交付临床科室使用。

(3)大功率元器件的散热片与机壳接触紧密，在维修时要注意保留绝缘片硅脂等。拧紧固定螺丝时注意用力均匀，尽量使用力矩扳手，以保证螺丝紧固力量适中，避免因热胀冷缩致使元器件物理结构损坏[12]。

(4)具有电感负载的开关电路(如继电器)，通常采用阻尼吸收能量，其中的二极管阻尼电路不能开路，否则会损坏为继电器线圈供电的开关元器件[13-14]。

(5)在确定故障元件之前不应随意调整仪器内可调元件，确实需调整时需要认真用记号笔或刀刻标记，有条件可以用数码相机拍照或者短片录像记录位置[15-16]。

(6)对保险丝的规格要分清快速保险和延时保险，切不可混用和盲目加大保险管安培数值，否则不但会混淆设备故障的根本原因，甚至会因多次烧毁保险而扩大原有的故障范围[17]。

3 结语

实践证明，严谨的工作作风是临床医学工程师的必备条件，只有注意医疗设备处理过程中的注意事项才能保证维修工作安全有效，使医疗设备在医疗救治中发挥其应有的价值。

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