新生儿窒息者与正常者听力筛查结果分析

王润青

新生儿窒息者与正常者听力筛查结果分析

王润青

目的 探讨新生儿窒息者与正常者听力筛查结果比较。方法本次研究选择的观察组患儿共266例，均为2010年5月至2012年6月我院NICU收治的新生儿窒息者，选择同期我院366例正常听力新生儿设为对照组，对两组分别行听力筛查，就临床结果行回顾性比较分析。结果观察组266例新生儿中，初筛通过233例，占87.6%;未通过33例，占12.4%。对照组366例新生儿中，初筛通过332例，占90.7%;未通过34例，占9.3%。两组未通过率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。复筛显示，观察组33例未通过初筛的新生儿接受复筛32例，未通过5例，占15.6%。对照组34例未通过初筛的新生儿接受复筛33例，未通过9例。观察组最终确诊为先天性听力损伤2例，均为新生儿窒息者;对照组确诊为先天性听力损失1例。结论需提高政府支持力度，加强新生儿听力筛查工作的开展，建立建全各项制度，制定规范的检查标准，为每例受检者建立档案，设置诊断中心，行专人负责制，工作人员持证上岗，加强随访，使确诊率及复筛率最大限度提高，早期发现听力损失，为规范治疗提供条件。

新生儿窒息;生常新生儿;听力筛查

临床常见出生缺陷类型中，听力障碍发生率呈较高水平，在我国居5项残疾排名首位，对患儿生存质量构成了严重威胁，完善听力筛查工作，可早发现疾病，制定有效方案及时干预，在婴幼儿言语发育过程中具有非常重要的应用价值［1］。本次研究选择的观察组患儿共266例，均为2010年5月至2012年6月我院NICU收治的新生儿窒息者，选择同期我院366例正常听力新生儿设为对照组，对两组分别行听力筛查，就临床结果行回顾性比较分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的观察组患儿共266例，男婴185例，女婴81例;孕产妇年龄21～38岁，胎龄32～41周，平均(35.6±1.7)周。对照组小儿366例中，男婴198例，女婴168例，孕产妇年龄22～39岁，胎龄32～41周，平均(35.6± 1.7)周。

1.2 方法 对照组初筛在出生后2～5 d完成，观察组初筛操作在患儿病情稳定后进行，未通过者约42 d行复筛检查，仍未通过者，于3月龄时转至上级医疗部分行ASSA或(和) ABR检查［2］。具体筛查方法为:应用手持式畸变产物耳声发射筛查仪，将测试环境内的噪声量于＜45 dB(A)内控制并保持，在新生儿睡眠或安静下进行，将耵聍等清除后，取耳塞插入，分别对2000 Hz频率、3000 Hz频率和4000 Hz频率进行测试，其中一个频率未通过好可归为未通过，需再行一次复筛，仍未通过者，需在约42 d时再行复筛操作［3］。

1.3 统计学方法 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查结果 观察组266例新生儿中，初筛通过233例，占87.6%;未通过33例，占12.4%。对照组366例新生儿中，初筛通过332例，占90.7%;未通过34例，占9.3%。两组未通过率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。复筛显示，观察组33例未通过初筛的新生儿接受复筛32例，未通过5例，占15.6%。对照组34例未通过初筛的新生儿接受复筛33例，未通过9例。见表1。

表1 两组初筛未通过率比较(例，%)

2.2 诊断结果 观察组最终确诊为先天性听力损伤2例，均为新生儿窒息者;对照组确诊为先天性听力损失1例。

3 讨论

依据《新生儿疾病筛查技术规范(2010)版》(卫生部规定)，新生儿高危因素包括:机械通气时间＞5 d;有听力障碍家族史;细菌性脑膜炎;梅毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等引起宫内感染;颅面形态畸形;出生体重＜1500 g;出生Apgar评分＜4分;孕期有耳毒性药物使用史;高胆红素血症等，本次研究观察组新生儿均为窒息者［4］。结合本次研究显示，两组新生儿初筛率均呈较高水平，表明新生儿听力筛查工作开展的效果较好。观察组266例新生儿中，初筛通过 233例，占87.6%;未通过33例，占12.4%。对照组366例新生儿中，初筛通过332例，占90.7%;未通过34例，占9.3%。两组未通过率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

与新生儿窒息的观察组比较，正常新生儿组初筛未通过率呈较低水平，其原因为新生儿窒息者为高危听力损伤人群，其听力损失率显著高于正常新生儿。两组均有剖分未复筛病例，其原因可能与孕产妇缺乏对听力筛查知识的了解，可交通不便利相关，故需加强各项措施的完善，行充分的健康宣教，以提高复筛率，便于新生儿听力损失检出。本次结果显示，观察组最终确诊为先天性听力损伤2例，均为新生儿窒息者;对照组确诊为先天性听力损失1例。

综上，需提高政府支持力度，加强新生儿听力筛查工作的开展，建立建全各项制度，制定规范的检查标准，为每例受检者建立档案，设置诊断中心，行专人负责制，工作人员持证上岗，加强随访，使确诊率及复筛率最大限度提高，早期发现听力损失，为规范治疗提供条件。

［1］ 洪金串，蔡丽如，蔡芸，等.浅谈新生儿听力筛查的体会．临床护理杂志，2007，6(3):38-39．

［2］ 刘伟娜.新生儿听力筛查的影响因素与护理干预措施．医学理论与实践，2012，25(1):100-101．

［3］ 孙燕，张瑜平，蒯烨滨，等.新生儿听力筛查7188例临床分析．中国妇幼保健，2012，(32):5233-5234．

［4］ 周玫，李红，孟黎萍.窒息新生儿231例听力筛查分析．人民军医，2012，55(1):659．

715401陕西省韩城市人民医院儿科