心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察

张喜成

心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察

张喜成

目的 观察心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将122例冠心病心绞痛患者随机分为3组:心可舒组32例，曲美他嗪组36例，心可舒联合曲美他嗪联合治疗组54例。3组疗程均为3个月。结果心绞痛症状缓解有效率、心电图改善有效率:心可舒组分别为78.3%、65.1%;曲美他嗪组分别为62.5%、38.0%;联合治疗组分别92.3%、71.3%。联合治疗组分别与心可舒片组、曲美他嗪组比较，差异均有显著性意义(P＜0.05)。结论心可舒和曲美他嗪联合使用治疗冠心病心绞痛具有协同作用，可以提高冠心病心绞痛的临床疗效。

冠心病;心绞痛;心可舒片;曲美他嗪

冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的以心前区痛为主要临床表现的一组综合征。近年发病率显著上升，因此有效的治疗意义重大。我院应用心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效极好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例选自2010年6月至2012年6月在我院治疗的冠心病心绞痛患者，均符合1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准，并随机分为3组。其中心可舒组32例，男女比例为1.5∶1;年龄40～92岁，平均52.6岁;病程6个月至25年，平均8.2年;曲美他嗪组36例，男女比例为1.5∶1;年龄41～90岁，平均54.1岁;病程3个月至24年，平均8.3年;联合治疗组54例，病程4个月至26年，平均8.2年。3组疗程均为3个月。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现与心电图、血清总胆固醇、甘油三酯等检查比较，差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 ①冠心病心绞痛患者病程持续1个月以上、心绞痛发作每周至少5次。②心电图呈缺血性ST-T改变。③6个月内无心肌梗死的可能性。

1.3 治疗方法 心可舒组:口服心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司生产);组方为:丹参、葛根、三七、木香、山楂;3次/d，2片/次(0.64)。

曲美他嗪组:口服曲美他嗪(法国施维雅国际公司生产) 20 mg/次，3次/d。

联合治疗组:口服心可舒片和曲美他嗪联合治疗，服法同上述两组。

3组疗程均为3个月。各组患者均接受阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克、ACEI或ARB等药物治疗，或服硝酸脂类药物。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。使用SPSS 13.0统计学软件包。

1.5 观察方法 治疗前记录心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、诱发因素、用药情况及临床症状、心律、血压，并检查血尿常规、血糖、血脂、心肌酶谱、肝肾功能、心电图。以后1～4周复查随访记录上述各项指标。疗程结束后复查各实验室检查及心电图。

1.6 疗效判断标准 参照1979年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定［1］。观察治疗前后心绞痛的发作频率、持续时间及伴随症状、心电图的变化情况。心电图疗效按心电图疗效标准［2］评定显效:胸闷痛症状消失或明显减轻，可停用硝酸酯类药物，伴随症状消失或明显减轻，心电图正常或明显改善;有效:胸闷痛症状减轻，发作次数及持续时间减少50%以上，硝酸酯类药物用量减少50%以上，伴随症状及心电图有改善;无效:胸闷痛次数及持续时间无改变，硝酸酯类药物用量无减少，伴随症状及心电图无改善。

2 结果

2.1 3组心绞痛症状缓解疗效、心电图疗效联合治疗组心绞痛症状、心电图疗效分别与心可舒片组、曲美他嗪组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组心绞痛症状缓解疗效对比(例，%)

2.2 安全性检测 检测血尿常规、肝肾功能，治疗过程中均未发现明显异常。

3 讨论

现代基础药理研究表明:心可舒片组方药物丹参、葛根、三七、木香、山楂具有抑制血小板聚集、减慢心率、控制血压、降低胆固醇和甘油三酯、控制血糖、调节情绪等治疗冠心病多种药理作用，符合冠心病二级防治ABCDE原则有效缓解冠心病症状适合长期服用。同时缓解焦虑、紧张情绪，调节自主神经功能等心理疾病的躯体表现，因此，心可舒片可有效治疗冠心病心绞痛。曲美他嗪为激活丙酮酸脱氢酶或者抑制内毒碱棕榈酰基转运酶，抑制脂肪酸的氧化磷酸化，促进葡萄糖的利用，提高心肌细胞产生能量的效率，并由此减少脂肪酸氧化后带来的副作用，从而优化心肌能量代谢，使心肌缺血症状得以缓解［3］。本研究表明，心可舒片与曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛在缓解心绞痛症状、减少发作频率、改善心电图等方面的临床疗效优于单独使用心可舒片或曲美他嗪，提示在常规治疗的基础上加用心可舒片具有协同作用，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］ 曾凡海．心可舒片与曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛60例疗效观察．中国现代医生，2010，48(16):26．

［2］ 冯国辉.心可舒片治疗冠心病临床研究.医学信息，2010，24 (3):57．

［3］ 李焕德，卢安瑛，刘世坤.临床实用新药，第3版.北京:人民卫生出版社，2006:271．

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