瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

陆志峰

（江苏省张家港市中医医院，张家港 215600）

瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

陆志峰

（江苏省张家港市中医医院，张家港 215600）

目的 观察冠心病伴颈动脉粥样硬化患者服用瑞舒伐他汀钙后，颈动脉粥样硬化斑块的变化情况。方法 选取我院就诊的60例冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者，给予其口服瑞舒伐他汀钙治疗。观察患者治疗前、治疗后3、6、9及12个月时的总胆固醇（TC），高、低密度蛋白胆固醇 （HDL-C、LDL-C），三酰甘油 （TG），颈动脉内膜中层厚度 （IMT）及颈动脉斑块的积分。结果 与治疗前比，患者治疗后的TC、TG及LDL-C均有所下降、HDL-C有所上升 （P＜0.05或P＜0.01），IMT有所缩小 （P＜0.05或P＜0.01）；颈动脉粥样硬化斑块积分治疗9、12个月与治疗前比有统计学差异 （P＜0.05或P＜0.01）。结论 给予冠心病伴颈动脉粥样硬化患者瑞舒伐他汀钙治疗，可有效改善颈动脉粥样硬化程度与血脂水平。

瑞舒伐他汀钙；冠心病；颈动脉粥样硬化；斑块

临床研究证实，他汀类药物对冠心病颈动脉粥样硬化有一定的治疗效果，有消退或缩小颈动脉斑块的作用［1］。但是瑞舒伐他汀钙的治疗效果目前国内报道较少。本文针对瑞舒伐他汀钙对冠心病颈动脉粥样硬化斑块的治疗情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选取60例2010年1月至2012年6月期间于我院就诊的冠心病伴颈动脉粥样硬化患者，其中男35例，女25例；年龄50～75岁，平均年龄 （63±3.5）岁。入选标准为：对患者进行颈动脉彩超检查，确认患者颈动脉存在硬化，且IMT大于0.8mm；经临床确诊均为冠心病患者。排除标准为：患者曾在入院前3个月应用他汀类药物进行过治疗；患者对瑞舒伐他汀钙过敏；患者患有活动性肝病；患者肾功能遭到严重损害；患有肌病；采用环孢素同时进行治疗的患者；处于孕期、哺乳期妇女。

1.2 方法 本次研究所使用的药品为可定 （瑞舒伐他汀钙片，英国阿斯利康公司，10mg×7，国药准字J20090092），常用剂量5～20mg qn，一般使用剂量为10mg qn。所使用仪器为GE公司的VV7多普勒彩色超声仪。

本次入选60例患者均采用瑞舒伐他汀钙进行口服治疗，每日口服剂量为20mg，连续进行12个月的治疗。在治疗期间对患者的肝肾功能、磷酸肌酸激酶进行观察，若谷氨酸氨基转移酶在治疗1、3及6个月时高于2倍的正常上限值，磷酸肌酸激酶已将与2倍的正常上限值持平或血肌酐也发生明显升高趋势，高于正常上限值的20%左右，则应立刻停止对患者的以上治疗。

1.3 护理 坚持适量的体力活动，合理安排工作及生活，适量饮茶，饮食清淡，饥饱适度。切忌吸烟、酗酒，适度减肥。常食海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜、南瓜、芦笋、冬瓜、萝卜、鲤鱼、海鱼、豆腐、山楂、蜂蜜等。切忌肥肉、鹅肉、动物肝脏、鸭蛋、羊髓等辛辣刺激食物。进行健康教育，根据患者的不同心理状态进行心理护理［2］。

1.4 观察指标 观察患者治疗前、治疗后3、6、9及12个月时的TC、HDL-C、LDL-C、TG、IMT及颈动脉斑块积分。斑块积分：IMT处于0.8mm～1.2mm之间为内膜增厚，小于1.3mm为斑块［3］。颈动脉斑块积分0分为没有斑块；1分为有1处斑块，厚度＜2mm；2分为2处斑块，厚度＜2mm或1处斑块，厚度＞2mm；3分为＞2处斑块，厚度＞2mm。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软进行数据分析，计量资料采用 （±S）表示，组间差异采用t及方差检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗3、6、9、12个月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较 见表1。

表1 治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化对比 （±S）

表1 治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化对比 （±S）

注：＊、＊＊与治疗前对比，P＜0.05、P＜0.01

时间5.51±0.88 2.21±0.46 4.54±0.81 1.11±0.40治疗3月 4.64±0.67＊ 1.86±0.38＊ 4.05±0.68＊ 1.22±0.37＊治疗6月 40.20±1049＊＊ 1.65±0.35＊＊ 3.67±0.54＊＊ 1.37±0.38＊＊治疗9月 4.03±0.48＊＊ 1.55±0.35＊＊ 3.31±0.47＊＊ 1.42±0.40＊＊治疗12月 3.85±0.44＊＊ 1.17±0.31＊＊ 2.99±0.45＊＊ 1.45±0.39 TC TG LDL-C HDL-C治疗前＊＊

2.2 治疗前后颈动脉平均IMT与斑块积分对比 见表2。

表2 治疗前后平均IMT与斑块积分对比 （±S）

表2 治疗前后平均IMT与斑块积分对比 （±S）

注：＊、＊＊与治疗前对比，P＜0.05、P＜0.01

项目 治疗前 治疗后6月 9月 12月IMT（mm）1.34±0.35 1.31±0.34 1.21±0.28＊ 1.12±0.30＊＊斑块积分 3.89±0.39 3.78±0.39 3.59±0.41＊ 3.50±0.37＊＊

3 讨论

据相关研究显示，导致动脉粥样硬化的病理特征为患者血管内膜脂质发生沉积，随着时间的增加，逐渐形成了粥样的斑块，使患者出现了血管狭窄或闭塞的情况［4］。本次研究发现，采用瑞舒伐他汀钙对冠心病伴颈动脉粥样硬化患者进行治疗，可有效改善其血脂水平，降低IMT厚度，改善颈动脉粥样硬化程度，效果较好。

［1］陈军初，邱少东，钟伟邦，等.冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异［J］.广东医学，2012，33（4）：492-494.

［2］李金梅，李莲萍，毛祚燕.系统护理对动脉粥样硬化患者血清脂质水平及斑块消退的影响［J］.中国医疗前沿，2012，7（7）：5-6，27.

［3］曹海学，史学功，朱红军，等.颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值［J］.安徽医科大学学报，2010，45（2）：252-254.

［4］孙红岩，王禹，沈东，等.颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄相关性探讨［J］.疑难病杂志，2009，8（6）：323-324.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.030

1672-2779（2013）-05-0046-02

（本文校对：苏 玲

2013-02-09）