颈动脉彩超检查在老年脑梗死患者粥样斑块诊断中的应用探析

陈芗茹 于 琦 赵梓君

颈动脉彩超检查在老年脑梗死患者粥样斑块诊断中的应用探析

陈芗茹 于 琦 赵梓君

目的探讨颈动脉彩超检查在老年脑梗死患者粥样斑块诊断中的应用价值。方法对42例无脑梗死老年人（对照组）和48例老年脑梗死患者（梗死组）的颈动脉内中膜厚度（IMT）采取彩超多普勒超声及斑块类型和斑块形态进行检查。结果老年脑梗死组的36例颈动脉具有不同程度大小的粥样硬化斑块，其发生率高达75.00%。对照组中也发现10例不同程度的粥样硬化斑块，发生率达23.81%，对照组颈和梗死组动脉IMT分别是（0.31±1.22）mm、（0.16± 0.68）mm，两组间比较，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论颈动脉粥样斑块和脑梗死有着密切的关系。颈动脉彩超检查老年脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块具有很好的诊断价值，在预防和诊断老年脑梗死的发展具有重要意义。

颈动脉彩超；粥样斑块；老年脑梗死

脑梗死是老年医学临床中较为常见的缺血性脑血管疾病，大量研究表明，引起患者脑梗死的主要原因和危险因素是由于形成了不同程度大小的颈部动脉粥样硬化斑块[4]。本文的研究重在探讨颈动脉彩超检查在老年脑梗死患者粥样斑块预防和诊断中的发展。现具体叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收治的90例老年脑梗死患者，其中男46例，女44例，年龄45～80岁，平均年龄为（51±6.6）岁，人均住院日（15.4±1.2）天。所有患者均经临床确诊为老年脑梗死患者，而且比较患者的一般资料，相互之间无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。

1.2 实验方法本次实验使用彩色多普勒超声显像仪和L11-3线阵探头进行检查。老年脑梗死患者需充分伸展颈部，并且仰卧位，卧头，头偏向被检测的对侧，先从颈总动脉的起始处（ICA）开始进行检测，进行纵切扫描后，将L11-3线阵探头旋转九十度，从血管方向进行横切扫描。

1.3 诊断标准依据老年脑梗死患者斑块回声可分成四类，分别为脂质纤维型斑块、脂质型斑块、钙化型斑块和纤维型斑块。依据斑块其表面的形态可以分成三类，分别为规则型、重度不规则型（相临表面差值＞0.4mm）、轻中度不规则型（相临表面间差值＜0.4mm）[2-3]。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。差异无显著性时P＜0.05，为有统计学意义。

2 结果

老年脑梗死组患者中有36例患者颈动脉具有不同程度大小的粥样硬化斑块，其发生率高达75.00%。对照组中也发现10例不同程度的粥样硬化斑块，发生率达23.81%，梗死组主要是以脂质型为主的颈动脉斑块，大多呈不规则型，对照组的颈动脉斑块主要以钙化型为主，且表面非常规则。对照组和梗死组对动脉IMT分别是（0.31±1.22）mm、（0.16±0.68）mm，两组之间比较，其差异具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

由上述研究表明，斑块破裂和斑块中所含脂质含量的多少有关[4]，然而硬斑的表面覆盖了较厚的纤维膜，不容易发生破溃和脱落，因此发生脑梗死的几率比较低。本次实验研究显示，脑梗死患者颈部动脉斑块主要是以表面不规则斑块和脂质型为主，对照组的颈动脉斑块多数是钙化型并且表面非常规则。颈动脉位置比较浅，超声检测干扰相对较小。多普勒彩超检测患者的颈动脉病变具有直观、可重复性强、快捷及简便易行等优点，能够清晰的了解患者颅外段脑动脉中结构的变化情况，能尽早发现并且观察患者粥样硬化斑块形态、大小和性质，更加准确地判断脑梗死的变化情况。这对于缺血性脑血管病变患者早期的诊断和预防，具有重要的临床价值[5]。颈动脉粥样斑块和脑梗死有着密切的关系。综上，颈动脉彩超检查老年脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块具有很好的诊断价值，在预防和诊断老年脑梗死的发展具有重要价值。

[1] 杨溪瑶,朱峰.颈动脉彩超检测老年脑梗死患者粥样斑块的临床意义[J].影像与介入,2009,6(8)：69.

[2] 张育红,张辉.彩超检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的临床价值[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5)：59.

[3] 林玲,罗燕.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉病变的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2005,7(3)：175.

[4] Cuff e RL,Rothwell PM. Effect of nonoptimal imaging on the relationship between the measured degree of symptomatic carotid stenosis and risk ofischemic stroke[J].Stroke,2006,37(7)：1785.

[5] 黄继福.急性脑梗死患者颈动脉超声检查的临床意义[J].赣南医学院学报,2006,26(2)：265.

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1673-5846(2013)04-0285-02

牡丹江医学院第二附属医院超声科，黑龙江牡丹江 157007