对颈椎病的粗浅认识

王光宇

对颈椎病的粗浅认识

王光宇

颈椎病是中老年人群中的常见病、多发病和慢性病。但近几年来该病随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改善以及饮食结构的变化，发病的年龄有年轻化的趋势。颈椎病中医属于骨痹范畴。如《症因脉治•痹症论》所云：“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。”《三因极—病症方论•叙痹论》曰：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着，在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在内则不仁，在皮则寒。”《素问•逆调论》曰：“骨痹，是人当挛节也。”《素问•至真要大论》曰：“诸痉强项，皆属于湿。”《内经•痹论篇》曰：“寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹。”《古今医鉴》曰：“因湿臂痛，因痰饮流入四肢”，《诸病源候论》曰：“邪客足太阳之络，令人肩背拘急也。”

颈椎病

颈椎病主要是由于长期屈颈和颈部活动体位不当及外伤而诱发，究其病因是风寒湿痹着、肝肾内亏，慢性劳损，气血失和或寒邪郁而化热成痰热瘀结于颈项脉络，经气运行不利而致本病。如《素问•痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为着行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”外感风寒湿邪痹者筋骨络脉，致筋骨受损，络脉瘀阻，临床表现为畏寒、怕冷、头痛，遇风尤甚，颈项僵直或疼痛，肩背部酸痛，阴雨天加重，而病程缠绵，则与《素问•痹论》“其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已”相符合。另外，跌扑损伤也可致颈椎病，运动损伤、交通事故等，均会导致颈椎出现不同程度的损伤，如外伤后失治，或者出现误治，会加重病情。颈椎病的起病还可能因内伤以及过度劳累，久立伤骨，不良的站坐姿势，以及锻炼中出现的慢性内部性损伤，均会导致气血凝滞，并致使肾气空虚而出现颈椎病。

1 颈椎病由于年龄的不同，各种差异的区别，临床表现亦不尽相同

大多数患者随着年龄的增高而出现颈椎部位不适症状，出现颈椎部位较僵硬、颈肩不适，酸胀感，有的（压迫脊髓神经则出现下肢麻木等），有的平时无任何症状，偶尔屈颈时间过久，嗜酒后伏案时间长或仰卧看书等不良生活习惯均可引起该病。特别是外伤，临床较为严重易导致颈椎体失稳，并引起椎体移位及颈椎的屈度改变，造成椎管失状径减小，椎管狭窄，而出现脊髓型颈椎病的症状，还有压迫基底动脉，可引起椎基底动脉供血不足症状，如眩晕复视，视野缺损，眼球震颤和供给失调等。另有部分颈椎病患者临床表现为交感神经型，主要症状有头晕、头痛、咽部阻塞感、胸闷以及心律不齐等症状。另外，临床上还有以心脏方面主诉及心电图改变为主的，先从肩部、咳嗽，打喷嚏时症状为主这是颈心综合症，往往被误诊为冠心病，需加以鉴别。

2 在颈椎病的治疗过程中，应本着急则治其标，缓则治其本的原则

标本兼治，针药同用，理疗兼施，所以在临床上本人首先采用中药治疗，其次还可用针灸治疗，如果疗效无明显好转，亦可同时采用针刀对颈椎部位进行松解卡压症状，可迅速改善其症状，临床效果比较理想的针灸治疗方法主要取阳陵泉、腕骨以及颈夹脊穴作为主要的针灸穴位，并根据患者具体情况适当配合针灸其他相关穴位。还可以通过离子药物导入、牵引、磁疗、药物敷贴等方法，经过综合治疗后可迅速改善临床症状，起到整体调整配合，最终达到标本兼治的目的。中药治疗，以葛根汤加减治之，葛根汤原本是治疗太阳伤寒兼太阳经气不舒症的，这里是取其太阳经气不舒之意，异病同方之功。如《伤寒论》第31条“太阳病，项背强几几，无汗、恶风，葛根汤主之。”根据临床多年治疗颈椎病经验，在辨病施药的基础上，可以灵活，合理、适量地使用虫类药，这是病情发生逆转的重要措施。另外，中药外治方法一般应用中症状相对较轻的患者，可采用热敷、热浴以及熏洗等治疗方法，并坚持使用，对缓解症状效果显著。

3 颈椎病病程较长，治疗时常用一、二味虫类药

风寒湿邪深入骨胳筋脉，筋骨受损，络瘀久滞，非草木之类药物难以获效。叶天士曾说“虫类药物“飞者升，走着降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”，以使“血无凝着，气可宜通。”强调虫类药能深入筋骨络脉，有攻剔痼结瘀痰之功效。如水蛭、土虫二者皆味咸，功善破血逐瘀，土虫还有续筋接骨作用，可改善颈椎病筋骨受损，脉络瘀阻的病理变化，地龙、僵蚕、全虫、蜈蚣，乌蛇等性能走窜，长于搜风邪，透关节通经络而止痛，正因为如此本人在治疗该患者时常用一、二味虫类药，可起到事半功倍的奇效。

4 总结

总之，颈椎病是中老年的常见病，是人体营卫气血，脏腑经络功能失调的结果，颈项即为脑髓之门户，除手厥阴心包经和带脉外，几乎所有十二经脉和奇经八脉都由此通过。因此该处经络分布的密度最高是联系全身脏腑的一个枢纽，此外还占风寒湿邪，肝肾亏虚，慢性劳损，外伤有着不可分割的内在联系。所以我们提倡未病生活提前预防，解除患者的痛苦才是医者的最终目的。

[1] 徐德永,孙锡和.颈椎病发生的解剖学和生物力学基础[J]临床放射学杂志,1997(02).

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1673-5846(2013)02-0583-02

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