中西医结合治疗非小细胞型肺癌及护理102例

何丽颖 路 辉 郭红敏

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

肺癌是最常见的原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，所以也称支气管肺癌，在我国恶性肿瘤死亡率中居第二位，男性多于女性，男女的比例约为4～8：1。肺癌在临床上按细胞类型分为：鳞状细胞癌也就是鳞癌，小细胞癌也称之为未分化小细胞癌，腺癌，大细胞癌。而非小细胞型肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，非小细胞型肺癌约占肺癌总数的80～85%[1]。现将笔者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2012年10月我院共收治非小细胞型肺癌患者102例，其中男83例，女19例；年龄最大82岁，最小40岁，平均年龄61岁。

1.2 治疗方法 首先要给予患者输注500ml的5%葡萄糖液十500m1的5%葡萄糖盐水，之后再将顺铂进行滴注。同时给予黄芪20g，沙参15g，麦冬15g，女贞子15g，补骨脂15g，半枝莲15g，白芷15g，百部10g，黄精20g，灵芝10g，秋水仙10g，苏子10g，大枣10g。用水煎成100ml，分成2次口服。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 由于患者平时身体健康，却突然得知患有癌症，思想毫无准备，加上在化疗及药物毒副作用的影响下，患者很容易出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，所以很容易出现紧张、恐惧等不良心理情绪。因此患者入院时，护理人员应主动关心安慰患者，并详细向其介绍医院的环境，介绍主管医生等，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对医院的恐惧心理。并运用所学的知识并根据患者的年龄、性格和文化程度适当地向其解释病情，也可以向患者讲述以往的成功病例，使患者树立起战胜疾病的信心，积极主动地配合医护人员接受治疗。

1.3.2 化疗后毒副反应的护理 ①胃肠道反应的护理：胃肠道反应最常见的症状是恶心、呕吐、腹泻、便秘等。非小细胞型肺癌患者大多数会伴有食欲不振，唾液分泌增加，出冷汗，头晕目眩等症状。化疗前后应及时给予止吐药物，可有效防止胃肠道反应。对止吐效果不佳的患者，可遵医嘱给予太子参20g，白术9g，茯苓10g，黄芪10g，北沙参9g，清半夏9g，佛手9g，厚朴9g，竹茹9g，芦根30g，旋复花9g，月季花6g，玫瑰花6g，桔皮9g，用水煎服，2次／d。也可以在患者足三里的位置进行针灸，每周针灸足三里穴1～2次，每次15～20min。足三里是足阳明胃经的主穴，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；也可达到减轻化学药物对胃肠黏膜的毒副反应及对胃黏膜具有良好的保护作用[2]。②骨髓抑制的护理：大多数化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制，所以在每次化疗前，都要做血象检查，若发现患者白细胞的数目低于1×109／L、血小板低于50×109／L，要立刻停止化疗，并在关元穴进行艾灸，每次3炷，每炷10～15min，2d进行1次。艾灸期间要密切注意患者的面色、体温以及白细胞值的变化情况，若出现异常要及时告知医生。

1.3.3 出院指导 ①运动指导：根据患者的爱好和自身条件，可以选择适合自己的运动，如步行、慢跑、打太极拳、气功等。②用药指导：向患者讲解药物服用知识，使其了解药物的不良反应、用药的注意事项，还要叮嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减或停用药物。告知患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗，还要定期到医院接受复查，建议两年内3～6个月检查一次，2～5年半年检查一次，5年以后可以1年复查一次。

2 结果

通过对患者进行中西医结合治疗和及时的护理措施，102例患者中完全缓解58例，部分缓解32例，稳定10例，无效2例，总有效率达98.04%。

3 讨论

肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围性肺癌。非小细胞肺癌临床表现与肺肿瘤发生的部位有关，中央型肺癌多以咳嗽、咳痰、痰中带血为主，而周围型肺癌则表现为胸痛、背部疼痛。中西医结合治疗可以取长补短，避免过度治疗，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用，是提高非小细胞型肺癌疗效的重要手段[3]。化疗过程中及早发现毒副作用，并给予相应的护理干预措施，使患者的不良反应得到预防、减轻，甚至消除，并提高患者免疫力，最大限度地抑制或消灭肿瘤细胞，使患者的生命得到延长，生活质量得到提高。

[1]何强.非小细胞肺癌中西医结合治疗进展[J].浙江中西医结合，2009，19（12）：779.

[2]陈培丰.71例晚期非小细胞肺癌中西医结合诊治分析[J].中华中医药，2012，30（03）：464.

[3]廉政军.晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗进展[J].亚太传统医药，2011，07（02）：143.