留学生检体诊断教学探索

黄明宜 刘 宾＊ 孙 翠

（1 河南中医学院，郑州450046；2 北大附中河南分校，郑州450000）

随着我国教育事业的深入发展和对外交流的增强，来华留学生逐年增多。我校自1993年以来开始招收中医类专业本科留学生，是较早开展外国留学生教育的医学院校之一。近几年，笔者有幸参与了外国留学生 《诊断学基础》的教学工作，针对检体诊断实践教学性很强的特点，现结合我校留学生的教学实践及体会，从以下几个方面探讨留学生教学方法。

1 重视留学生的检体诊断教学

《诊断学基础》是基础医学与临床医学的桥梁［1］，是中医院校中医类专业的必修课，检体诊断是该课程的核心内容和教学重点，也是临床技能培养的一项重要内容。作为医学留学生，扎实掌握检体诊断知识和技能的重要性是不言而喻的。由于文化背景及语言的不同，留学生的检体诊断教学不能完全照搬国内学生的授课模式，必须因人施教，以确保临床教学质量［2］。医学留学生教学有其特殊性，因此在医学留学生教学中，授课教师必须了解外国留学生的特点，高度重视留学生的检体诊断教学工作，认真阅读教材及相关资料，做好课件，运用多种教学资源、手段，认真备好、讲好每一节课，提高教学效果。而且在课堂讲授和实验课教学过程中，要反复强调检体诊断的重要性，加深学生的认识，调动学生学习的积极性和自觉性。

2 改进教学方法，提高教学质量

检体诊断介绍人体各部分检查的内容及操作手法，其内容丰富，点多面广，抽象繁杂，与临床结合紧密，实践教学性很强；系统、全面、规范的体格检查对疾病的诊断有不可代替的作用。但教师授课难度较大，因此需不断探索更有效的教学方法。

2.1 教学方法多样化 结合临床病例，生动课堂教学。在留学生的检体诊断课堂教学中，教师需要精心准备一些简洁易懂的常见临床病例，教学与临床病例结合，从而吸引学生的注意力，使学生深入其中。如，在讲解触觉语颤、肺部听诊、心脏杂音等抽象、重点难点内容时，均穿插讲解一些实际病例，大大增加学生的学习兴趣、加深学生的记忆，同时使学生认识到体格检查的重要性。

2.2 增加互动式教学 我们改变过去那种传统的 “灌输式”授课方式，开展以问题为主的互动式教学。在教学方法上，采取诱导、启发的方式，以病例为中心，通过提问与学生互动，串讲主要知识点。例如，在肺部检查的教学中，教师在课堂给学生强调 “视、触、叩、听”是检体诊断的基本功、是用来发现问题的，重要体征往往对正确诊断意义重大；随即，教师在课堂上通过PPT动画演示，提问学生叩诊音的种类、胸部正常叩诊音部位及异常叩诊音的机理和临床意义，由学生回答并解释。该法更为生动，更能吸引学生们的注意力，教学效果更好。

2.3 充分利用多媒体教学 多媒体教学是留学生体检诊断教学的最好形式。检体诊断很多知识点都比较抽象，重点、难点难以突出。例如，蜘蛛痣、二尖瓣面容、满月面容、瞳孔对光反射等体征，教师仅用语言与板书抽象地描述，缺乏真实感；又如，心、肺听诊是检体诊断课堂教学中的难点和重点，尤其是心脏听诊，老师难讲，学生难懂。教师使用多媒体课件讲授时，可在课件中穿插一些有关疾病及体征的图例、图片及动画，使教学内容变得直观具体，便于学生理解掌握。例如，通过图像及动画形象地演示心脏瓣膜的5个听诊区及听诊顺序：二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区；同时配合教师的讲解，事半功倍。教学课件的运用，不仅帮助留学生较好地掌握了大纲要求的教学内容，也有效弥补了临床见习资源的不足。教学实践证明，充分利用多媒体教学，使授课方式变得方便、快捷，节省了教师授课时的大量板书时间，大大增加了课堂的信息量。

2.4 运用电子标准化病人 我校自2005年起，建立并逐步完善校内临床诊断实训中心，主要配备了JC2000电子标准化病人等。教学模型不但能够为学生提供操作对象，而且可以帮助学生理解较为抽象的授课内容［3］。在实训课 （实验课）中，留学生在该模型上可进行心脏、肺部听诊等。该电子标准化病人集临床基础听诊与鉴别听诊于一体，并配有生动的文字、声音、动静态图像、解剖位置图片，可形象地模拟肺部呼吸音、啰音，心音、心脏杂音的音响、声调、出现与持续时间等特点。学生根据需要可反复进行学习。此外，该系统还设有心、肺听诊练习和考核部分，由系统随机选题，播放各种听诊音，留学生选择答案，系统自动评分。在实训课中使用电子标准化病人后，实训课教学效果明显、提高了学生体检技能。

2.5 教学内容安排 检体诊断实验课教学目的是让留学生对于理论课的内容有个直观的认识，增强理论知识的记忆和理解，熟悉常用检体诊断操作方法，并锻炼学生的动手能力。因此，实训课内容时间安排尽量和理论课内容同步进行 （实验课在理论课稍后）。在检体诊断的实训课中，教师将学生分成小组，并在学生身上示范正规查体方法，边示范边讲解，讲解查体的操作要领、复习理论课内容。然后组织学生两人一组，相互进行查体，教师对学生实训课的全过程进行指导，并要求学生课后写出检体报告。经过科学合理的教学内容安排及系统的检体训练，学生能较熟练掌握体格检查的方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。

3 结语

综上所述，检体诊断的教学内容虽然抽象繁杂，难以记忆，但只要教师采用综合的教学方法、灵活多样的教学手段，借助多媒体和互动教学模式、病案举例、实践操作等，可大大激发学生的学习兴趣，优化课堂效果，提高留学生检体诊断的教学质量。

［1］戴万亨.诊断学基础［M］.北京：中国中医药出版社，2007.

［2］郑维扬，刘爱华，陈烨，等.留学生《临床诊断学》教学实践初探［J］.医学教育探索，2009，8（1）：46－47.

［3］张明亚，罗良平，赵辉.仿真电子标准化病人及教学软件系统在诊断学教学中的应用［J］.中国高等教育，2006，1（9）：85－86.