微调阴阳平衡和稳定内环境治疗晚期肿瘤新探

杨剑横 杨晓乔

（1 湖南省湖湘中医肿瘤医院，长沙410205；2 四川大学附属华西卫生学校，成都610091）

本文通过微调阴阳平衡和稳定微环境治疗晚期肿瘤的深入探讨，理清治疗晚期癌症方面的新思路，取得了较好的疗效，从而使中医药治疗晚期癌症取得了一定进展，并值得同道研究。

1 微调阴阳平衡

1.1 癌症的肿瘤来源于宿主的自身细胞，是人体受到某些不良因素刺激后，细胞内部环境调节失变和信息传导失误，错乱的结果，使癌症患者肿瘤细胞内环境处在不平衡状态，表现为脏腑功能失调、阴阳气血紊乱等等临床特征。我认为晚期癌症的治疗，就是要不断跟踪这种不平稳状态，找到失衡的难节点，“虚者补之，过者削之，复归于中”。让宿主潜在的调控作用获得再现，逆转癌细胞，使其逐渐改邪归正，或抑制它生长缓慢。个别处于人癌长期共存状态，搞高晚期癌症患者的生存质量之目的。

1.2 宇宙万物中，有很多事可以频发，具有相似性 人体的生理过程是一个复杂糸统的自动控制过程，在正常情况下，是动态平衡的，当受到一定条件下的严重干扰时，就会失去平衡，就必须进行外界干预，使其恢复到动态平衡之中。但当干预量过大或不及时，就会出现工程自动控制中的过冲现象甚至发散，中医认为 “壮火之气衰，少火之气壮”。“壮火散气，少火生气”（《素问·阴阳应象大论篇》）。工程之中纠正斜塔同样采用微调阴阳平衡的方法。因此，对晚期癌症患者而言，必须仔细观察患者的细微变化，采用微调方法，使之微变到正常状态。微调平衡法以脾胃为基础，处方始终以病情微小变化不断调整用药，处方小，用药轻。

杨某某，男，70岁，2003年7月17日因患胃癌而行胃大部切除术，术后病理示：“胃贲门、不弯部管状腺癌。术后曾以E－ADM，MMC，CP动脉灌注化疗2次，因胃肠道反应较大而中止，2009年9月1日遂来我科求诊时，乏力、消瘦，上腹部胀痛，面色无华，食欲不佳，卡氏评分60分，体重40kg，左锁骨下发现有花生米大小的淋巴结，B超显示肝脏较大，胰腺境界欠清.证属：术后中虚气滞，脾虚肝乘，邪气乘虚而入，施以微调阴阳平衡法和稳定微环境法，病人渐渐感觉上腹部胀痛消失，食欲渐增，精神振奋，夜寐香，体重增加15kg，卡氏评分增加30分，左锁骨下肿大淋巴结消失，病人健康生活至今。

2 稳定微环境

益气和活血化瘀之法是平衡稳定微环境的重要方法之一。例如：我科以中晚期肿瘤患者气阴两虚、阴虚内热为主要证型为例，制定协定处方：黄芪、太子参、北沙参、麦冬、仙鹤草、天冬、五味子、败酱草、白花蛇舌草、白术、生地黄、川贝母、甘草、桔梗等，以上方药水煎服，日服两次，每次250ml。凡符合此证型的患者坚持服用1个月后观察，中晚期肺癌患者的症状明显改善，免疫力增强，可以减轻化疗、放疗引起的副作用，提高生存期，稳定微环境起到了很好的作用。对晚期NSCLC具有一定的临床应用价值，显示中药治疗新法。在肿瘤晚期，NSCLC的应用前景，值得进行更深入的临床研究。

活血化瘀的主要作用是使肿瘤血管新生，若无新生血管形成，转移和复发的肿瘤细胞将停留在无血管期或处于休眠期状态。新生血管无法为肿瘤的生长提供丰富营养，而且血管内生细胞对肿瘤细胞还有分泌作用，而相互刺激对方生长。例如：我科用活血化瘀法组成协定处方：丹参、赤芍、红花、三七、太子参、黄芩、肿节枫等，水煎服，1日2次，每次250ml。凡符合以上证型的晚期鼻咽癌患者坚持服用以上方剂1个月后观察，鼻咽癌基本病灶，或好转，优于单独化疗、放疗的病人。肿瘤细胞为了达到长期生存的目的，必须有自己的营养液供给，无论是针对肿瘤细胞还是宿主细胞的许多抗癌疗法的成功，都是依赖药物有效成分的传输，临床大量的资料和案例研究的证明，抗血管再生的药物可以抑制血管再生因子或抑制受体的发展，使晚期鼻咽癌的好转，或基本痊愈，具有一定的临床应用价值，彰显了中药活血化瘀的应用前景，值得同行更深入的基础与临床研究。

肿瘤细胞在缺氧环境中会发生一系列生物学行为改变，包括肿瘤侵袭性和转移行为具有重大影响，而且许多活血化瘀的中药可以通过多个途径的药效有力抗击它的复发转移，同时中医活血化瘀为主的治疗方法也是肿瘤治疗整体调整微环境的主要方法之一，这一观点与肿瘤血管新生有多种机制是相应的。

3 结语

微调平衡法对晚期癌症的治疗，不同于西医以迅速消除癌肿为主要目标手段，也不同于传统中医以消热毒＼攻瘀块＼消痰结为主的治疗方法，更不同于集所有抗癌药物强攻的方法，而是考虑到晚期肿瘤病人邪正对比过程中出现的主要矛盾，把握正邪双方造成阴阳气血，脏腑不平衡状态，辨证施治，调节脏腑平衡阴阳的平衡法，不断根据体质及其微小变化，微调之，以扶持正气为目的，调动机体自身能动性，以正祛邪，求得机体动态平衡。

微调平衡法特别强调重视胃功能的调整.调整脾胃为微调平衡法的主体.脾胃为后天之本，气血生化之源，正气恢复有赖于营养吸收，一切药物吸收亦有赖于脾胃的功能.临床治疗统计，脾胃法占73.2%，绝大部分病人通过中药调整脾胃，食欲改善，免疫力自然提高。

“邪之所凑，其气必虚”，晚期癌症病人以虚为主，晚期癌症由于癌细胞迅速增长，阻塞气机；同时晚期癌症患者精神和肉体遭受痛苦，情绪压抑，气机不畅.因此，微调平衡法在重视调整脾胃的基础上注重调整人的情感，给予心灵抚慰，肝木疏泄，健运消化；精神佳，阴阳冲和，使气血津液处于协调的抗癌状态，因为人体是一个复杂的多变量控制系统，协调好气血津液就能激发机体正气，增强免疫功能。

治疗晚期癌症方面积累了丰富的临床经验，取得了较好的疗效。中医学认为，中晚期肿瘤细胞周围的环境即是微环境，在肿瘤的发生、发展转移中，起着重要作用，同时也影响治疗效果。肿瘤是由多种复杂因素导致的疾病，大部分的肿瘤基本上都经过微环境的改变，造成大量的癌基因活化及抑癌基因失调，从而促使肿瘤细胞的繁殖。肿瘤微环境这个保护屏障失去应有的保护力，因此肿瘤的微环境的平衡和稳定是决定晚期肿瘤生存与复发的重要因素。瘤的形成与痰、热、淤毒有关。根据中医界公认的观点，大多采用以毒攻毒为主，清热解毒法、化痰软坚和活血化瘀法，民间的一些单方、秘方，也是以毒攻毒居多。以毒攻毒的个案报道，无推广价值。近10年来，中医药治疗癌症研究取得了较大进展，主要表现在扶正培本和活血化瘀的临床实验研究的逐步深入阶段。笔者经十多年的临床和研究总结，认为在治疗晚期癌症时，采用微调阴阳平衡和稳定微环境这个新思路是具有深入研究的价值的。