化疗后白细胞减少症的中西医结合护理

路 辉 郭红敏 何丽颖

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

白细胞减少（leukopenia）是指外周血的白细胞绝对计数持续低于4.0×109／L，由白细胞减少引起的病症即为白细胞减少症。化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段之一，化疗后产生的主要毒副作用就是白细胞减少症。白细胞是人体必不可少的免疫细胞，能够直接消灭外界入侵人体的病原菌，如果人体内白细胞数量低于正常值，在外界病菌进入人体时，就容易造成感染，产生一系列的不良影响。因此，在对待化疗后的白细胞减少症的护理就要各位注意。本文就对化疗后白细胞减少症的中西医结合护理工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取2010年6月至2012年9月我院收治的化疗后白细胞减少症患者87例，年龄47～81岁，平均64岁，男49例，其中胃癌12例，肺癌17例，肝癌9例，其他11例；女38例，胃癌8例，肺癌12例，肝癌6例，其他12例。所有病例经确诊后化疗后都伴有白细胞减少。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 病房要常开窗通风，以保持室内空气新鲜，并定期进行除尘、消毒。同时，护理人员要指导患者处理好个人卫生，饭前便后要认真洗手，做到勤换内衣、勤洗澡、勤剪指甲，并注意口腔的卫生，早晚要用软毛牙刷刷牙且饭后也要漱口。化疗药物有许多不良反应，在化疗结束后的数日内仍是毒性反应高峰期，所以，要根据医嘱定时检查患者血象，观察其体温变化、大便颜色变化、肤黏膜有无出血，并协助医生注意每日血中的白细胞总数变化，以便及时了解患者病情变化[1]。若患者白细胞数降至2.0×109／L以下，表明病情已十分危重，患者口腔要用0.02%吠喃西林漱口液漱口且应安排在单人房间。

1.2.2 情志护理 中医的情志即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪，人的情绪、情感的变化对人来说有利有弊。在正常情况下，情志是人体精神活动的外在表现，若外界的精神刺激程度过重或者持续时间过长，易引起情志的过度兴奋或抑制，就会导致人的阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。因此，在护理过程中，要加强对病人的情志护理。《内经》中有语言开导法，包括解释、安慰、鼓励、保证等内容。护理人员要先从患者的行为表现对其进行心理评估，收集其潜在的或表现出的情志因素。然后针对主要问题以良好的态度开导病人[2]。护理人员不应随病人情志的改变而有所波动，要不慌不忙，镇定自若，辨证施护，这有利于建立良好的护患关系，使患者正确认识自己的病情，消除一切不利于疾病的思想因素，保持良好的情绪，加快恢复健康。

1.2.3 药物护理 护理人员要按时发药，中医认为，化疗后导致的 “脾肾亏虚，气血不足”是白细胞减少症的重要发病机制，该病归属于中医的 “气血虚”， “虚劳”等病证范畴[3]。因此，若白细胞减少不低于3.0×109／L时，适当选用健脾助运、益气养血的中药，如当归、熟地黄、川芎、白术、白芍药、党参、陈皮、神曲、甘草等。每日1剂，分2次用，水煎服。若患者白细胞低于3.0×109／L时，要给予促进骨髓造血功能恢复的药物，如鲨肝醇、利血生等。若低于2.0×109／L在采取保护性隔离的同时，给予成分输血，要防止出现感染，如有感染现象要立即报告医生。

1.2.4 出院指导 护理人员要督促出院患者养成良好的生活习惯，要做到早睡早起，讲究个人卫生，增加营养，讲究饮食，戒烟戒酒，适应天气变化及时增减衣物，防止感冒发生并尽量少到公共场所，以避免交叉感染。再换病情允许的情况下，可嘱他们采取适当肢体活动，以强健筋骨，活血通脉。嘱咐患者即使白细胞数量已恢复正常，也要做好巩固治疗，定期到医院复查血常规，及时掌握病情的变化。

2 结果

本组化疗后白细胞减少症患者87例经过合理的护理措施，显效52例，有效27例，无效8例，总有效率90.80%。

3 小结

白细胞减少症在患者化疗过程中常继发出现，其不但影响治疗的效果，而且增加了感染的概率，有些患者甚至因为化疗后白细胞的减少而被迫终止治疗。化疗后的白细胞减少症是临床疾病治疗的一大难题，因此对待该病的护理也要格外注意。由于中西医各具优点，临床上常将二者结合用以进行化疗后白细胞减少症的护理，取两者之长，把中医的四诊和西医的临床观察有机结合起来，既辨证又辨病，比单纯用中医或西医观察更加完善并已取得不错的成效。本组化疗后白细胞减少症患者通过合理中西医结合护理措施和出院指导，加速了白细胞减少症的治愈进程，减少了感染的发生，显著的提高了化疗的疗效。总之，采用中西医结合的护理方法对化疗后白细胞减少患者进行护理，各取中西医护理之长，安全有效，提高患者生活质量，改善护患关系，值得临床应用推广。

[1]冯秋敏.化疗后白细胞减少症的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（21）：141.

[2]冯明英.腺癌化疗后白细胞减少症的中医护理体会[J].医药前沿，2012，02（16）：324.