老年妇科肿瘤患者围手术期护理探讨

林文华

（福建省厦门大学附属第一医院，厦门361000）

妇科肿瘤是一种妇科常见病，常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。随着我国老年人口的不断增加，老年妇科肿瘤的发病率也越来越高，严重影响着老年人的生命健康[1]。由于老年人器官功能和免疫系统功能减弱，手术治疗会带来较大风险，因而必须加强对老年妇科肿瘤患者的围手术期护理。为了探讨老年妇科肿瘤患者围手术期护理方法，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年妇科肿瘤患者54例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年妇科肿瘤患者54例，年龄在60～80岁之间，平均年龄为（71.2±1.5）岁，其中宫颈癌2例，子宫肌瘤13例，卵巢囊肿25例，子宫内膜癌3例，外阴癌1例，子宫内膜病变10例。部分患者合并其它疾病，其中合并高血压12例，合并糖尿病5例，合并冠心病6例，合并肺气肿1例，贫血10例，肝功能异常6例。

1.2 临床表现 临床主要表现为阴道出血、白带异常、下腹肿块和疼痛等。

1.3 治疗和护理方法 所有患者均采取妇科手术，包括宫颈癌根治术2例，全子宫切除术33例，急诊剖腹探查4例，外阴癌根治术1例，全子宫双附件切除10例，次广泛全子宫双附件切除4例。并进行围手术期护理，包括心理护理、术前准备、病情观察、基础护理、术后护理等。

2 结果

54例患者中痊愈52例，痊愈率为96.3%，1例转院治疗，1例因多脏器功能衰竭死亡；7例发生并发症，其中切口感染2例，肺部感染3例，脂肪液化2例，并发症发生率为13.0%。

3 讨论

3.1 基础护理 ①饮食护理：术前要对患者进行必要的营养支持，改善患者的酸碱平衡和电解质紊乱情况，对贫血患者进行静脉输血，纠正患者的营养不良状况；患者在手术前3d采取流质饮食，适当增加高蛋白、高维生素的食物，增强患者的抵抗力[2]。②对患者提供舒适安静的环境，保证病房温度和湿度适宜，定期进行通风。

3.2 心理护理 由于老年患者对妇科肿瘤具有畏惧心理，容易造成心情的波动，产生焦虑等不良情绪，护理人员要及时与患者进行沟通，耐心讲解手术的安全性，给患者以心理疏导和安慰，从而消除患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

3.3 术前准备 ①术前对患者进行必要的体检，并对患者的合并疾病采取有效治疗措施；②肠道准备：对患者采取预热的甘油灌肠剂进行灌肠[3]，保证肠道清洁；③皮肤准备：要协助老年人进行沐浴，备皮时要清洁腹部皮肤，并防止刮伤皮肤造成不必要的感染；④阴道准备：手术前对阴道进行擦洗和消毒，消毒液要先进行预热，操作时要轻柔。

3.4 病情观察 ①及时观察患者术后出血情况，观察切口是否存在渗血和渗液，观察引流物的性质和颜色；②密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等，严重者要进行心电监护，对于呼吸困难的患者要保证呼吸道畅通，并给予吸氧；③密切观察患者的输液情况，保证输液通畅，控制输液速度。

3.5 术后护理 ①疼痛护理：术后患者会产生一定的疼痛，容易引发高血压、心肌缺氧等[4]，因而要根据患者的疼痛评分进行相应的药物治疗；②导尿管护理：定期对导尿管进行消毒，及时观察尿液的颜色、性质，保证导尿管通畅；③并发症护理：要对患者进行拍背吸痰，预防肺部感染，本研究中有3例肺部感染发生；要有效防止泌尿系统感染、切口感染、褥疮以及低钾血症的发生；④健康指导：要指导患者规律饮食、规律排便，保证睡眠充足和营养充足，如果出现异常及时来医院就诊。

[1]王秀红，马玲宁.一例高龄巨大卵巢肿瘤患者围手术期的护理[J].护士进修杂志，2011，18（2）：190.

[2]周倪蜂.子宫癌根治术后预防泌尿道并发症的护理[J].护士进修杂志，2010，15（12）：920.

[3]陆嘉红，丁振华，罗谨.老年妇科恶性肿瘤患者的围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，12（8）：151－152.

[4]李好.58例妇科老年病人围手术期护理的探讨[J].河南诊断与治疗杂志，2012，16（5）：134－136.