健康教育应用于脊髓损伤后体位性低血压的效果观察

张述辉

健康教育应用于脊髓损伤后体位性低血压的效果观察

张述辉

目的 分析并总结健康教育应用于脊髓损伤后体位性低血压的疗效观察。方法 选择42例脊髓损伤患者分为对照组21例和干预组21例, 均给予病因、心理护理、饮食指导、坐位耐力训练、适当的主动运动和被动运动等健康指导。而干预组在常规护理基础上重点加强了患者坐轮椅时将身体前倾下肢抬高、电动起立床角度的要求, 腹带、下肢弹力绷带的正确使用, 空气压力波的适时使用, 药物指导等系统的健康教育。结果 两组体位性低血压发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论进行系统的健康教育能有效减少脊髓损伤后体位性低血压发生, 促进患者康复。

脊髓损伤；体位性低血压；健康教育

体位性低血压是脊髓损伤后常见并发症。体位性低血压是体位由卧位到坐或站位转变时引起的低血压, 美国预防、检测、评估及治疗高血压联合会认定, 直立性收缩压>10 mmHg并出现头晕、或昏厥, 即可定义为体位性低血压［1］。低血压会严重影响神经组织的血液供应, 不利于神经功能恢复。2009年10月至2013年5月我科对脊髓损伤患者实施早期健康教育, 对预防体位性低血压的发生取得较好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 河南省濮阳市油田总医院康复科于2009年10月至2013年5月, 选择收治脊髓损伤患者42例, 男24例, 女18例, 年龄10~72岁, 外伤致脊髓损伤29例, 各种脊髓病致脊髓损伤8例, 脊髓炎致脊髓损伤5例。损伤部位：C79例、C613例、C512例、T18例, 其中完全性损伤15例,不完全性损伤27例。入住我科前卧床时间为25~75 d。

1.2 方法 将42例患者分成干预组和对照组, 每组均为21例, 均给予心理护理、饮食指导、坐位耐力训练、适当的主动运动和被动运动等健康指导。而干预组则由责任护士在常规护理基础上重点加强了对患者坐轮椅时身体前倾下肢抬高、电动起立床角度的要求、腹带、下肢弹力绷带的正确使用,适时使用空气压力波, 药物指导等系统的健康教育, 直到患者熟练掌握, 并制定了检测标准。每例患者观察14 d。

2 结果

于对照组。

2.1 结果分析 ①指导患者正确进行体位训练, 可增强下肢肌力, 使肌肉泵维持正常功能；尤其是患者坐轮椅时要将身体前倾, 下肢抬高, 增加腹部、下肢回心血量, 减轻体位性低血压症状。②指导患者家属正确使用空气压力波、腹带、下肢弹力绷带, 促进血液循环, 防止血液淤滞［3］。③调整电动起立床的角度, 从30°-40°起根据患者的血压和自主神经反射情况逐渐增加角度直至站立姿势［4］, 如有体位性低血压症状, 应及时降低角度；空气压力波配合电动起立床训练, 能够使患者耐受更长时间和更大角度, 缩短站立至90°的周期［5］。④指导患者正确使用药物, 盐酸米多君用于治疗体位性低血压, 能增加周围血管阻力, 升高血压, 改善症状。脊髓损伤体位性低血压经常发生在晨起, 嘱患者服药时间分别为起床前1 h、中午12点、下午4点左右, 每剂5 mg口服。据文献报告, 盐酸米多君的不良反应包括：竖毛反应, 心动过缓, 心前区疼痛, 自觉寒冷, 尿潴留和卧位高血压。护理人员应及时了解患者用药后反应, 及时处理［6］。

3 讨论

体位性低血压是脊髓损伤患者在康复训练中常见的并发症, 严重影响了患者的早期康复。通过护理人员有针对性,预见性地进行健康指导, 有效的减少了脊髓损伤后体位性低血压发生, 也减轻了患者的恐惧心理, 提高其从医行为, 缩短了住院天数, 从而促进患者康复, 早日重返社会。

［1］ 何秉贤.体位性低血压诊治的现代概念.中华高血压病杂志, 2008, 16(2):101.

［2］ 王一吉,周红俊.脊髓损伤后的体位性低血压.中国康复理论与实践, 2008,14(3):244-246.

［3］ 张朝阳.空气压力波疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床观察.中原护理, 2012,3(7):29-30.

［4］ 姚爱明, 关骅.盐酸米多君治疗高位脊髓损伤后体位性低血压31例分析.《中国临床康复》 , 2003,7(4):612-613.

457001 河南省濮阳市油田总医院康复科