双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析

李巍

双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析

李巍

目的探讨分析双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年12月间收治的30例行双排螺旋CT诊断后经手术证实的肝脓肿患者的临床资料，分析双排螺旋CT的平扫和增强扫描的表现及双排螺旋CT诊断的准确率。结果所有患者均行双排螺旋CT诊断后经手术证实为肝脓肿，双排螺旋CT扫描确诊29例，诊断的准确率为96.67%(29/30)。误诊1例，误诊率为3.33%(1/30)，为肝转移瘤患者。其中单发患者19例(63.33%)，多发患者11例(36.67%)。脓肿的直径为1.5～14.8 cm，脓肿的部位：20例(66.67%)患者在肝右叶，6例(20%)患者在肝左叶，4例(13.33%)患者在肝左叶、右叶。结论双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值极高，肝脓肿的象征明显，诊断的准确率较高。

双排螺旋CT；肝脓肿；诊断价值

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2010年1月至2011年12月间收治的30例行双排螺旋CT诊断后经手术证实的肝脓肿患者的临床资料，其中男17例，女13例。年龄20～65岁，平均(42±8.5)岁。病程1 d～16 d，平均病程为(5.5±2.5) d。临床症状：其中23例患者表现为发热症状，22例患者表现为肝区疼痛症状，18例患者出现呕吐症状，17例患者出现腹泻症状，8例患者出现黄疸。经体格检查发现18例患者出现肝脏肿大和触痛，经实验室检查发现有20例患者出现白细胞计数>10×109/L，7例患者出现肝功能异常。

1.2方法 ①设备：GE双排螺旋CT，欧乃派克造影剂。②检查方法：患者子在检查前的20～30 min饮清水500～1000 ml，同时训练呼吸，保证扫描时有效控制呼吸，预防产生伪影。在扫描前饮清水500 ml，使胃肠道充盈；在头足位下仰卧，静脉注射对比剂90～100 ml，在于患者的平静吸气末进行扫描。层厚为5～10 mm，扫描的时间为0.8 s，矩阵为512×512，螺距为1.5，扫描的范围从右膈顶到右肝的下缘，在常规扫描后进行增强扫描。

2 结果

所有患者均行双排螺旋CT诊断后经手术证实为肝脓肿，双排螺旋CT扫描确诊29例，诊断的准确率为96.67%(29/30)。误诊1例，误诊率为3.33%(1/30)，为肝转移瘤患者。其中单发患者19例(63.33%)，多发患者11例(36.67%)。脓肿的直径为1.5～14.8 cm，脓肿的部位：20例(66.67%)患者在肝右叶，6例(20%)患者在肝左叶，4例(13.33%)患者在肝左叶、右叶。

3 讨论

肝脓肿发病的主要原因为细菌经过胆道和肝动脉及门静脉以及肝外伤等使肝脏感染，加之近年来在临床上对抗生素药物的滥用，导致肝脏出现严重感染，使肝脓肿在临床上的发病率及病死率逐年增加[1]。随着临床医学影像技术的发展，及临床上检查设备的先进，以及临床检查技术的提高，使影像诊断早期诊断肝脓肿的准确率不断提高，为肝脓肿的诊断和治疗提供了重要的临床信息，使临床手术治疗率得到提高，使患者的病死率得到降低[2，3]。

本研究所选的30例肝脓肿的患者，因发病的部位和临床症状表现及病理阶段存在差异，双排螺旋CT平扫后显示的病灶图像也存在不同，脓肿大的患者其病灶的显示较为清晰，边界较为光滑，而脓肿较小的患者其病灶的形态和边界的显示不够清晰，较难和肝血管瘤等其他疾病相鉴别。但双排螺旋CT增强扫描后显示的病灶图像的表现则不同，主要分为高密度团片征，存在成片状高密度区，团片的边界较为清晰。靶环征，存在环形阴影的高密度区。囊肿征，存在类圆形的高密度区，其边界不够清晰。含气征，在高密度病变区存在气体密度影。根据双排螺旋CT显示出的图像，能够直观的、清晰的对病灶的位置和大小及形态以及边缘进行观察，同时对周围的脏器情况也能很好的进行观察。为临床的诊断提供了真实可靠的证据，给临床的治疗提供了宝贵的时间[4]。

综上所述，双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值极高，肝脓肿的象征明显，诊断的准确率较高。

[1] 窦红卫.不典型肝脓肿的CT诊断.现代医用影像学，2010，19(2)：96-99.

[2] 邹建华，邓巧.不典型肝脓肿的CT动态增强表现及相关病理.医学影像学杂志，2011，22(5)：699-701.

[3] 毕卫群，冯维刚，刘士锋，等.肝胆管细胞癌并发肝脓肿的MSCT诊断.医学影像学杂志，2011，21(12)：1834-1838.

[4] 周华平，杨国良，彭建涛，等.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断作用.中国现代医生，2011，5(6)：6-7.

614200 四川省峨眉山市人民医院

本文旨在探讨分析双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值，为临床诊断该病提供参考，具体报告如下。