埃索美拉唑联合多潘立酮对胃食管反流病的临床观察

冯春 张艳杰 苗丽

埃索美拉唑联合多潘立酮对胃食管反流病的临床观察

冯春 张艳杰 苗丽

目的 分析埃索美拉唑、多潘立酮联合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取78例胃食管反流病患者，随机分二组。A组38例予埃索美拉唑片;B组40例服用奥美拉唑，两组均口服多潘立酮。经过8周治疗后，观察临床症状、复查胃镜。结果治疗组临床症状缓解有效率、胃镜下改善有效率均明显优于对照组。结论埃索美拉唑、多潘立酮联合治疗胃食管反流病效果优于奥美拉唑组。

胃食管返流病;疗效;埃索美拉唑;多潘立酮

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状可引起反流性食管炎(RE)，有可能转变为barrett食管，甚至癌变。GERD的治疗目标是:缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症［1］。本文就埃索美拉唑联合多潘立酮治疗GERD的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组78例，选自2011年10月至2012年10月在我院消化内科门诊及病房就诊的、并经胃镜检查证实为胃食管反流病患者，并排除肿瘤、溃疡，心源性胸痛者、妊娠期妇女、严重心肺功能不全者。胃镜分级:0级15例，I级32例，Ⅱ级23例，Ⅲ级8例，随机分为治疗组38例及对照组40例。2组间患者的年龄、性别等一般资料比较，无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 A组给予埃索美拉唑 (阿斯利康制药)，40 mg，1次/d;多潘立酮(西安杨森制药)，10 mg，3次/d;B组用奥美拉唑肠溶片(鲁南制药集团股份有限公司)20 mg，2次/ d。疗程均8周。

1.3“疗效观察指标 0级:正常(可有组织学改变);Ⅰ级:呈点状或条状发红、糜烂;Ⅱ级:有条状发红、糜烂，有融合，但非全周性，积分2分;Ⅲ级:病变广泛发红、糜烂融合呈全周性或溃疡”［2］。内镜下黏膜恢复正常为显效;内镜下原有改变下降≥1级为有效;内镜下病灶无缓解为无效。

1.4 统计学方法与结果 ①采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用±s表示，率的比较采用χ2检验［3］，P＜0.05为差异有显著性。②结果:a．临床疗效比较8周的治疗后，A组:显效28例，有效8例，无效2例。总有效率94.7%。B组:显效10例，有效23例，无效7例，总有效率82.5%。A组总有效率明显高于B组(P＜0.05)，差异有统计学意义。b．内镜复查疗效比较8周后，A组:显效21例，有效12例，无效5例，总效率86.8%;B组:显效9例，有效20例，无效11例，总有效率72.5%。A组与B组比较(P＜0.05)，差异有统计学意义。

2 讨论

我国GERD的发生率逐年增高。应用抑酸及胃肠动力药治疗被公认是治疗的主要方法。抑酸剂包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂(H2RA)。该类药物主要通过抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，从而减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤，促进受损食管黏膜的修复。循证医学指南提出，在对症治疗中主要应用质子泵抑制剂［4］。埃索美拉唑是新开发的单一S型异构体PPI，抑酸强度大，时间长，临床上可有效缓解返流性食管炎的反酸、烧心等症状。全部由肝脏细胞色素P450酶代谢，在肝内的内生清除率较R型PPI为低，故生物利用度和血药浓度高而持久［5］。食管对反流物的清除主要依赖于重力和食管体部的运动功能，即食管推动性蠕动［6］。我们应用埃索美拉唑与多潘立酮治疗胃食管反流病。8周后，治疗组临床症状缓解有效率、胃镜下改善有效率均明显优于对照组。本临床观察表明，埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病疗效优于奥美拉唑组。

［1］ 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见(2007·西安).现代消化及介入诊疗，2008，13(1): 71-72．

［2］ 许仲文，华传曾，宋斌.奥美拉唑及莫沙必利治疗反流性食管炎疗效分析．实用全科医学，2007，06:8．

［3］ 王贵均，香钰鸿，林麟孙.针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄30例的疗效．中国老年学杂志，2011，11:10．

［4］ 肖英莲，陈旻湖.抑酸剂在胃食管返流病中的作用．临床消化病杂志，2008，20(1):9-11．

［5］ 靴振龙，奚美娟，于民.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察.当代医学，2010，10:5．

［6］ 王海霞，阴其玲，尹进强，等.2种用药方案治疗十二指肠溃疡的疗效及成本-效果分析.中国药房，2008，19(8):561．

163316黑龙江省大庆市人民医院消化内科

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