目标管理在手术室带教中的应用

陈妙钿 蒋劲林 郭垂芸

目标管理在手术室带教中的应用

陈妙钿 蒋劲林 郭垂芸

目的探讨目标管理在手术室护生带教中的应用。方法通过对教学大纲的分析，确立实习目标，在师生中达成共识，以完成实习计划。结果各个层次学生转科考核均超出以往水平。结论在手术室护生带教中，采用目标管理的方法，值得尝试和发展。

目标管理；手术室；带教

目标管理(management by objectives，MBO)，是现代管理科学中的一种先进的管理思想、管理制度和管理方法，它通过管理目标的设置来激励组织成员，指导其行为，使个人的需要与组织目标有机的结合起来，调动组织成员的积极性及创造性，加强组织的全面计划管理，提高组织的经济效益及社会效益[1]。手术室是为患者进行手术治疗的重要之地，集医院内重要技术及仪器装备于一身。手术室的护理工作也是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点。实习护士刚到手术室，往往会因这些特点而感到无从下手。另外手术室涉及科目繁多，手术种类多样，加上学生实习时间较短，传统的教学模式也因其目标笼统而使得教学效果不尽人意。我院是一家三级甲等综合性医院，每年接受各地实习护士约150名。学生来自10个以上的不同院校，包括中专、大专和本科三个学历层次，手术室实习的时间均为三周。为了更好地完成大纲的要求，提高教学质量，我们结合以往的经验和学生的意见，在2012年6月份开始尝试将目标管理法运用到手术室的教学中，初步取得预期效果，学生与老师普遍反映良好。

1 方法与过程

1.1制定目标 由总带教老师对不同学历层次的实习大纲进行分析，明确目标；再将笼统的大纲要求，结合本科室的实际情况和实习时间，对总目标进行初步分解并排序。实习前通过与学生之间的沟通和讨论，将目标具体成各个小目标，确定学生需要学习的内容和完成的任务并制定成表格。时间具体到每天和每周，内容和任务是环环相扣，基础目标在前，递进目标在后。学生将其完成的情况进行记录，由带教老师核查及签名。提前完成者可以继续实施后面的目标，直至完成总目标。例如在大纲中要求学生掌握外科洗手法，这是进行手术配合的前提工作，应该在参加手术之前实现目标，我们就在第一周进行培训并完成。各种职责和病历书写等的了解则在实习过程中逐步掌握，对于各种小手术的器械配合工作，我们通过结合自身特点，通过第二周的接触熟悉到第三周的独立掌握等等。学生通过各个小目标的完成最后实现总目标，完成大纲要求。

1.2实施目标 带教老师与实习护生共同制定了实习目标后，在实施的阶段，老师可以根据设定的目标，安排学习内容(包括各种图文录像、文字资料、操作演示、情景模拟、实际手术配合和及时的小组讨论组织教学查房等)。在实施的过程中，随时了解并帮助学生解决在实施过程中所遇到的困难。我们在不同小组中各选出一位代表，将问题汇总后进行分类，需要即时解决的马上予以解决，有代表性的则集中所有学生，进行分析解决，以保证目标的实施。

1.3检查目标结果 通过每天一提问、每周检查实习记录、专科老师的评价以及转科前的理论与操作考核来评价学生的实习成果。

2 结果

在采用目标管理法以后，学生能够有针对性的学习，并且因为共同参与目标的制定，学习的积极性明显提高。以前在对学生的提问中，总是很少人主动回答，即使回答了，答案的正确率也很低。通过明确目标后，在每天的一提问中，因为所有学生都必须参与，事先准备比较充分，回答的结果也比较满意。鼓励学生积极对老师提问，互动的气氛活跃，这对老师也是一种促进，从而达到教学相长。截止到2012年12月，19名本科生在转科考核中，理论考试成绩95分以上16人，占84.2%，其余3人也在90分以上；操作考核成绩90分以上13人，占68.4%；另外6名也在85分以上，大大超出大纲要求。其他学历学生的转科考核成绩也较以往有明显的提高。

3 总结

通过采用目标管理法，在制定目标及实施的过程中，实现学生与老师之间的良好沟通和互动。并且有文献提出[2]：在临床实习过程中，带教老师可以给予更多锻炼的机会和关注，并从思想上加以引导，从而提高临床实习的满意度。在手术室实习中采用目标管理后，学生的满意度有了很大提高，而且除了学生实习成绩明显提高外，老师的带教水平也得到不断的提高。由于目标明确、循序渐进，学生在手术室实习时就不会因为科目繁多、操作程序陌生而无可适从。另外由小目标汇成大目标，可以分解学生的学习压力，不至于知难而退。加上及时的信息反馈，在工作中对学生多鼓励、表扬，使其不断增强信心，培养良好的心理素质，也提高了带教的质量[3]。由于实践时间短，很多具体的操作，包括目标如何分解更合理、各种子目标之间的关系、以及在实施目标中的干预时机、学习资料的选择和专科带教老师的培训等等问题，仍需在以后的实践中不断完善和改进。

[1] 姜小鹰.护理管理学.上海:上海科学技术出版社，2001.

[2] 刘彦慧，曹晓媛，张燕鹏,等.176名护理本科生临床实习满意度现状及其影响因素.中华护理杂志，2011，46(3)：275-278.

[3] 刘怀燕，周爱琴.提高手术室实习护生带教质量的几点做法.中国护理管理，2006，4：49-50.

515041 汕头大学医学院第一附属医院手术室