急性脑梗死132例治疗临床体会

马汗·俄马尔汗

急性脑梗死，是神经内科常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高病死率的特征，是非常严重的健康问题，严重影响患者的生活质量。由于生活习性，新疆阿勒泰地区这个多民族发病率更高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001～2005年，我们将132例，其中男98例，女34例，年龄45～76岁，平均年龄71.4岁，急性脑梗死患者随机分组进行治疗，其中采用精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷胆碱，对照组给吃白予低分子右旋糖酐和维脑路通，2组年龄、性别及病情无显著差异均颅CT扫描证实为脑梗死，急性期均有不同程度肢体瘫痪。

1.2 治疗方法 均发病1～3 d即开始治疗，治疗给采用精制蝮蛇抗栓酶0.5 U(皮试阴性后)加生理盐水250 ml静脉滴注，3 d后复查血液流变学改变纤维蛋白原＜100 mg/dl或有出血倾向者立即停药。胞二磷胆碱0.75加入葡萄糖500 ml内静脉滴注，1次/d，10～14 d为1个疗程，对照组脉通500 ml加维脑路通100 ml加入葡萄糖500 ml，1次/d，疗程同治疗组。

2 结果

2.1 显效 意识转清醒，患侧肌力提高二级以上，感觉、失语、智力、记忆、理解、计算力明显好转。

2.2 有效 意识障碍有好转，肌力有提高(达二级)。

2.3 无效 与用药前对比，病情无改变。治疗组显效32例，有效29例，无效5例，总有效率90.2%，对照组分别为28、26、12例，总有效率80.2%，2组疗效有显著差异。

3 讨论

精制蝮蛇抗栓酶具有降低血纤维蛋白原、降血脂降低血液粘滞度，改善血液循环等作用，胞二磷胆碱具有使血管阻力降低，促进脑细胞新陈代谢及意识清醒、改善智力，对椎体有兴奋作用。两药合用有协同作用，可改善微循环，减轻或消除微循环中红细胞和血小板聚集的作用，增加血流量，促进侧肢循环建立，从面改善缺血区脑循环，使缺血性脑卒中神经功能恢复。在治疗给组治疗过程中，只发现极少数患者有轻度失眼脑兴奋现象。未见出血倾向(严重高血压禁用)，结果表明，精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷胆碱治疗脑梗死具有见效快、疗效高、副作用少等特点，值得推广、应用。

［1］陈灏珠.实用内科学.上海:复旦大学出版社，2009.