肿瘤介入科发生医院感染的危险因素分析

赵昌 康平 欧盛秋 蒙志斌 李志坤 齐锋

肿瘤介入科发生医院感染的危险因素分析

赵昌 康平 欧盛秋 蒙志斌 李志坤 齐锋

目的 探讨肿瘤介入科患者发生医院感染的危险因素。方法 选取本院肿瘤介入科2008年8月至2012年8月收治的1200例医院感染监测完整性资料, 对其进行回顾性分析。结果 1200例患者中共发生医院感染85例, 感染发生率依次为呼吸道感染46例, 感染率为54.1%, 胃肠道感染10例,感染率为11.7%, 真菌感染8例, 感染率为9.4%, 泌尿系统感染4例, 感染率为5%, 血液系统感染6例,感染率为7%, 腹腔感染5例, 感染率为5.8%, 胆道感染6例, 感染率为7%；分析结果显示, 患者年龄、住院时间、化疗以及各种侵袭性操作均会成为肿瘤介入科出现医院感染的危险因素。结论 规范无菌操作, 减少患者平均住院日, 在化疗后加强对患者的支持治疗等措施均有助于减少患者发生医院感染几率, 对促进其病情的恢复有一定的益处。

肿瘤介入；危险因素；医院感染

近些年, 肿瘤介入科发生医院感染的几率逐渐增加, 这也成为了很多肿瘤患者病死率的重要诱发原因之一, 对患者造成了一定的伤害。因此, 此时研究肿瘤介入科患者发生医院感染的危险因素具有重要的现实意义。我们可以根据原因采取相关护理措施, 以减少医院感染的发生率。本文回顾性分析了广西医学大学附属肿瘤医院2008年8月至2012年8月发生医院感染的情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院肿瘤介入科2008年8月至2012年8月1200例住院患者作为此次研究对象。

1.2 研究方法 参照卫生部编制的《医院感染诊断(试行)》进行病例的采集, 并对85例发生医院感染的患者完整性资料进行回顾性分析, 采用前瞻性监测和统计学处理相结合的方式进行分析。

2 结果

2.1 年龄因素 在本次研究中, 40岁以下患者180例, 感染7例(3.9%), 41～50岁患者310例, 感染15例(4.8%), 51～60岁患者300例, 感染25例(8.3%), 61～70岁患者280例, 感染20例(7.1%), 71岁以上患者130例, 感染18例(13.8%)。

2.2 住院时间因素 85例医院感染患者平均住院时间36 d,最长125 d, 其中住院天数7 d以下90例, 感染2例(2.2%),住院天数8～15 d共430例, 感染13例(3%), 住院天数16～30 d共440例, 感染32例(7.27%), 住院天数31 d以上240例,感染38例(15.8%)。

2.3 原发性肿瘤因素 1200例肿瘤患者中, 肺部恶性肿瘤220例, 感染20例(9.09%), 肝脏恶性肿瘤630例, 感染35例(5.55%), 胃部恶性肿瘤150例, 感染15例(10%), 肠道恶性肿瘤105例, 感染10例(9.52%), 其他部位恶性肿瘤95例, 感染5例(5.27%)。

2.4 医院感染部位 本院发生医院感染的部位主要以呼吸系统感染为主, 共46例, 其中上呼吸道感染35例(76.08%),下呼吸道感染11例(23.92%), 其次为胃肠道感染10例(11.7%), 其他真菌感染8例(9.4%), 泌尿系统感染4例(5%),血液相关性感染6例(7%), 腹腔感染5例(5.8%), 胆道感染6例, 感染率为7%。

3 讨论

3.1 肿瘤介入患者发生医院感染的相关因素

3.1.1 住院时间 研究证实, 肿瘤介入科的医院感染发生与患者住院时间呈正相关［1］, 这主要是由于肿瘤患者住院较长, 加大了感染发生几率。

3.1.2 年龄 在本次试验中, 51～60岁患者感染25例(8.3%), 61～70岁患者感染20例(7.1%), 71岁以上患者18例(13.8%),这说明年龄与医院感染发生存在一定关系。主要是由于老年人身体的各项器官功能逐渐衰退, 进而容易引发感染。

3.1.3 原发性肿瘤因素 患者原发癌的部位不同, 其感染几率也存在很大差异, 在本组研究中, 肺部恶性肿瘤出现的几率最大, 其次为肝脏、胃部等。

3.1.4 感染部位 发生医院感染的部位主要是以呼吸系统为主, 占54%, 这与当前国内众多文献资料报道一致。这既与老年人支气管黏膜的清除能力降低有关, 也与其咳嗽发射减弱相关［2］。

3.1.5 侵入性操作 侵入性操作过多也会造成医院感染几率增加, 这主要是由于肿瘤患者病情较重, 需要经常进行各种侵入性治疗操作, 加深静脉置管、留置胆道引流管、导尿管等, 都会造成患者的黏膜受损［3］, 最终使得病原菌入侵造成感染。

3.1.6 抗菌药物的使用 肿瘤患者在治疗期间需要使用一些的抗菌药物, 而抗菌药物的不合理使用会导致很多致病菌得到繁殖和生长的机会, 使患者真菌感染的几率增多。

3.1.7 医源性因素 除以上几点外, 肿瘤出现医院感染还与各种医源性因素有关, 如没有将感染和非感染性疾病分开安置、病房通风不顺造成空气污浊等均会引发感染［4］。同时,在治疗性操作之时, 有些医务工作者没有严格按照无菌技术进行操作和隔离, 没有按照流程洗手等, 都是感染发生的因素。

3.2 减少肿瘤介入科患者发生医院感染的措施 针对以上多种诱发感染的因素, 肿瘤患者在入院之后要及时进行各项检查, 积极配合治疗, 尽量缩短住院时间；有条件的患者要尽量选择小病房, 减少交叉感染几率。加强病房的管理, 减少探视人员数量, 保持病房空气流通, 卫生、清洁, 为患者创造一个良好的休息环境。此外, 医务工作者应该严格执行无菌操作, 严格洗手［5］, 最大程度减少医院感染的诱发因素。

［1］ 王德猛, 黄和平.老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染.中华医院感染学杂志, 2010,12(2):123-124.

［2］ 雷宇, 潘文, 李胜, 等.肿瘤专科医院化疗科患者医院感染情况的调查分析.广西医学, 2011, 9(17):208-209.

［3］ 薛菊兰, 王靖, 黄祥菊, 等.住院肿瘤患者医院感染现患率调查.中国消毒学杂志, 2011, 28(5):581-583.

［4］ 龚光明.恶性肿瘤患者医院感染相关因素分析及管理探讨.实用预防医学, 2002, 9(6):699-701.

［5］ 邱卫黎, 王逸如, 黄华兰, 等.肿瘤患者医院感染相关因素的调查.中华医院感染学杂志, 2006, 16(4):391-393.

530021 广西医学大学附属肿瘤医院

马亦龙