64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像右冠状动脉伪影与心率关系的初步研究

衣闯 尹航 初国新

64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像右冠状动脉伪影与心率关系的初步研究

衣闯 尹航 初国新

目的 探讨64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像右冠状动脉伪影与心率的关系。方法

采用 GE公司Lightspeed 64排螺旋CT, 造影剂为Omnipaque(350 mgI/ml)或优维显370 mgI/ml, 对本院2013年1月至2013年6月期间行64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像94例患者进行回顾性分析,患者心率均＜65次/min, 分析心率与右冠状动脉运动伪影的关系。结果 94例病例中有14例右冠有轻或中度伪影, 一组心率在60～65次之间共21例, 9例右冠有运动伪影, 二组心率＜60次患者共73例, 5例右冠有轻度伪影。结论 64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像, 心率控制在＜60次/min, 能明显减少右冠出现运动伪影的几率。

心率；前瞻性心电门控冠状动脉成像；右冠状动脉伪影；64层CT

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年1月至2013年6月期间行64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像94例患者, 心率均＜65次/min, 最小心率42次/min, 男58例, 女36例, 年龄24～71岁。

1.2 扫描方法及参数设定 检查前心率＞65次/min的患者均口服25～150 mg倍他洛克, 控制心率在65次/min以下行此项检查。检查设备为GE DiscoveryCT750 HD宝石CT,选择前置心电门控模式, 仅采集75%R-R间期单时相, 肘静脉预埋20号留置针；扫描前3 min舌下含服硝酸甘油5 mg。管电流350～650 mA(根据体重指数设定), 准直器宽度64×0.625 mm。高压注射器注入对比剂50～100 ml(公斤体重×0.8)和生理盐水40 ml, 流速(造影剂总量÷12)ml/s, 用智能跟踪技术, 监测升主动脉根部, 触发阈值80 HU。数据重建均采用标准算法及30%自适应统计迭代重建(ASIR)。

1.3 图像后方法 扫描结束后数据传至ADW4.4工作站, 由两名有经验的放射科医生将采集图像行VR、MPR、MIP后处理分析。

1.4 统计学处理 用SPSS16.0统计软件, 采用卡方检验。

2 结果

94例病例中有14例右冠状动脉(RCA)有轻或中度伪影, 一组心率在60～65次/min共21例, 9例右冠有运动伪影；二组心率＜60次/min患者共73例, 5例RCA有轻度伪影。两组发生伪影的几率百分比分别约为42.86%、6.85%, P＜0.01, 差异有统计学意义。

3 讨论

CT冠状动脉成像包括前置心电门控与后置心电门控两种扫描模式, 文献报道, 与后置门控比较, 前门控扫描模式可以在不影响图像质量的情况下明显降低射线剂量［1,2］。前置心电门控模式, 仅采集75%R-R间期单时相图像, 所以冠状动脉出现伪影无法重建其他时相来弥补分析。各支冠状动脉图像质量与心率的相关性来看, RCA最易受心率影响, 其次是LCX, 而LAD、LM受心率影响不明显。这与后门控扫描时的情形相似［3］。这种现象主要与冠状动脉走行及心脏搏动特点有关：RCA、LCX在房室沟内走行, 受心房搏动的影响, 走行范围及移动幅度均大于LM、LAD, 因此更易受心率的影响［4］。本研究对心率在60～65之间及＞60次/min两组的RCA图像进行分析显示, 心率＞60次/min组RCA出现运动伪影的几率约为6.85%, 明显低于心率60～65次/min组的42.86%, P＜0.01, 差异有统计学意义。本研究不足在于心率60～65次/min组患者数量略少, 需要大样本量来验证。

总之, 心率在65次/min以下可行64层CT前置心电门控冠状动脉成像, 整体质量良好, 当扫描时心率＜60次/min, RCA出现运动伪影的几率最小。

［1］ Bischoff B, Hein F, Meyer T, et al．Comparison of sequential and helical scanning for radiation dose and image quality：Results of the Prospective Muhicenter Study on Radiation Dose Estimates of Cardiac CT Angiography(PROTECTION)I Study．Am J Roentgenol, 2010, 194(6):1495-1499．

［2］ 袁旭春, 邱翔, 王贤主, 等.64层CT冠状动脉成像的前瞻性与回顾性心电门控比较.中华心血管病杂志, 2008, 36(11): 985-988．

［3］ 王继琛．邱健星, 孙晓伟, 等.64层螺旋CT冠状动脉成像时心率对图像质量的影响.中国医学影像技术, 2006,22(12): 1481-1484．

［4］ Leschka S, Wildermuth S, Boehm T, et al.Noninvasive coronary angiography with 64-section CT: effect of average heart rate and heart rate variability on image quality.Radiology, 2006, 241(2): 378-385．

130021 吉林省人民医院放射科