糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义

徐祥坤

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义

徐祥坤

目的 探讨糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病肾脏损害中检测的临床意义。方法 2010年5月至2012年12月, 将120例已经确诊的2型糖尿病患者作为糖尿病组, 将120例健康体检者作为对照组, 分别进行糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白测定。结果 常规组的尿微量白蛋白与糖化血红蛋白明显高于对照组, 常规组间的患者进行比较, 糖化血红蛋白的值越高, 尿微量白蛋白也呈现递增的趋势。结论 定期进行糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白的测定有利于糖尿病肾病的早期发现与治疗。

2型糖尿病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；检测；临床意义

糖尿病肾病是糖尿病的最常见并发症, 也是糖尿病患者临床上死亡的主要原因, 其主要临床表现为：肾小球滤过率增高、蛋白尿、肾病综合征、高血压以及肾功能不全等［1］。如何早期诊断糖尿病肾病以及糖尿病肾病的程度显得极为重要, 糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白在早期诊断糖尿病肾病中具有不可替代的作用, 下面就作者本人的研究进行论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至2012年12月, 将在本院治疗的120例2型糖尿病患者作为糖尿病组, 其中男80例, 女40例, 年龄28～62岁, 平均年龄45岁, 糖尿病病史2～22年,平均12年；对照组患者120例, 为健康体格检查人群, 其中男90例, 女30例, 年龄26～66岁, 平均年龄46岁, 糖尿病病史3～21年, 平均12年。糖尿病组与对照组患者均来自同一地区, 两组人群在性别、年龄以及病史、生活习惯上差异不大, 二者比较差异不具有统计学意义(P≥0.05)。

1.2 将糖尿病组患者糖化血红蛋白的值以7.0%作为标准, HbA1c≤7.0%视为低值组；10%≥HbA1c≥7.1%视为中值组；HbA1c≥10.1%视为高值组。

1.3 仪器与方法采用免疫透射比浊法, 仪器用奥林巴斯400全自动生化分析仪。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料均数±标准差( x-±s), 组间比较用t检验, 计数采用百分比, 比较采用χ2进行检验, P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者120例, HbA1c为(4.0±0.55)%, 尿MA为(11.0± 6.0) mg/L；糖尿病组患者共120例, 分为低值组、中值组以及高值组各40例, 其中低值组的HbA1c为(6.93±0.60)%, 尿MA为(16.90±8.63) mg/L；中值组的HbA1c为(9.22±0.85)%, 尿MA为(22.32±10.30) mg/L；高值组的HbA1c为(13.25±3.22)%,尿MA为(122.03±10.55) mg/L。由以上数据可以看出, 糖尿病组患者中, 中值组与高值组的糖化血红蛋白的值明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P≤0.05)；糖尿病组中, 低值组、中值组以及高值组的尿微量白蛋白水平明显高于对照组, 比较差异具有统计学意义(P≤0.05)；同时糖尿病高值组的糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白的水平高于中值组与低值组, 比较差异具有统计学意义(P≤0.01)。

2.2 与临床诊断结果进行比较发现, 单独检查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白和二者联合检查比较, 其临床符合率分别为：55%, 75%以及95%, 由此可见联合检查高于单独检查,比较差异具有统计学意义(P≤0.05)。

3 讨论

肾脏的损害在早期临床表现为尿白蛋白, 白蛋白分子是一种较小的蛋白质, 在近曲小管完全被吸收, 当肾小球遭到损害时, 蛋白质的滤过率超过了吸收率, 这导致了尿中出现微量白蛋白, 尿微量白蛋白是肾脏受损的早期信号［2］, 因此,尿微量白蛋白检测可用于发现早期糖尿病肾病及反映早期肾损害的敏感指标；HbA1c是血红蛋白(Hb)在高糖的作用下发生缓慢连续的非酶促糖化的产物, 不是反映瞬间血糖水平的数值, 而是一个反映前两个月的葡萄糖水平的平均指标, 其数值并不受到短期内或偶尔出现的血糖波动的影响, 它与传统的血糖监测所反映的DM控制水平之间有着极好的相关性,此值可以作为反映平均血糖值的一个监测指标, 从而依靠它来建立每个患者的特定DM治疗目标［3］。

总之, 通过本组研究显示, 糖化血红蛋白有利于糖尿病的早期发现, 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检查更有利于糖尿病肾病的早期诊断与预防；所以本文作者认为, 2型糖尿病患者应在2～3个月以内做一次检查, 了解肾脏的损害情况以更好的治疗, 做到对糖尿病肾病的早期发现, 早期诊断以及早期治疗。

［1］ 董德平, 严冲.尿微量蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的意义.临床检验杂志, 2010, 19:3.

［2］ 万长春.糖尿病肾病早期诊断的实验室研究进展.临床检验杂志, 2008,16:3.

［3］ 郭群, 张葵.尿中微量白蛋白测定在冠心病中的应用.临床检验杂志, 2003, 21(5):307-309.

257335 山东东营市第二人民医院