76例急性重症胰腺炎非手术治疗的临床分析

武平

76例急性重症胰腺炎非手术治疗的临床分析

武平

目的 研究分析急性的重症胰腺炎患者非手术治疗的临床指征和临床的治疗效果。方法在2005至2012年间本院收治的急性重症胰腺炎患者中, 运用非手术治疗方法的有76例, 将其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 在本组的76例患者中, 发病后期经手术治疗的有3例, 非手术治疗的有76例, 占96.1%, 本组研究中手术率占3.9%。本组中无死亡率, 也无并发症发生。结论 对急性重症胰腺炎患者的临床治疗, 非手术治疗的方法效率高、效果好, 但还需对患者的临床指征进行分析和掌握。

急性重症胰腺炎；非手术治疗；临床分析

急性重症胰腺炎是一种急性胰腺炎的特殊类型, 而且发病急、病情险恶、对身体的很多器官都会造成影响, 会引起多种并发症, 会造成的死亡率达到25%左右［1］。现在临床中普遍应用的治疗手段是, 早期的非手术治疗和后期的手术治疗。在2001至2012年间吉林省辽源市中心医院收治的急性重症胰腺炎患者中, 运用非手术治疗方法的有76例, 将其临床治疗资料进行回顾性分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本组的76例患者中, 男30例, 女46例,年龄21～75岁, 平均年龄在51.8岁。患者住院的时间在1～3个月之间, 平均55 d。疾病诱因各有不同, 其中有35例是胆源性, 有30例是暴饮暴食引起, 其余11例患者病因不清。76例患者全部在发病的当天进行入院治疗。临床诊断全部符合急性胰腺炎的诊断标准［2］, 其中有50例重I级, 有26例重II级。

1.2 治疗方法 严禁饮食饮水, 对患者肠胃进行减压, 给予吸氧；进行有效的扩容, 保持患者水电解质, 调节酸平衡；降低胰腺的分泌；给予患者充足的营养, 运用抗生素；对患者的生命指标进行及时的监测以及保护；改善胃肠功能；对患者的胰腺变化进行监测, 主要运用B超或CT进行。

2 结果

在本组的76例患者中, 发病后期经手术治疗的有3例,非手术治疗的有76例, 占96.1%, 本组研究中手术率占3.9%。本组中无死亡率, 也无并发症发生。

3 讨论

急性重症胰腺炎一般是发病急、病情险恶、对身体的很多器官都会造成影响, 会引起多种并发症。是一种全身性的疾病, 按着病程可以分期早期、中期和晚期［3］, 可这三期没有具体的界限可以区分。

在发病早期, 急性重症胰腺炎的临床会出现部分组织发生急性炎症的情况。这期间的患者腹部会出现严重的疼痛、胀以及腹部内压增高的情况。身体机能会出现代谢异常, 而且可能会出现组织器官功能不全等情况。这时期是发病的初期, 因为急性重症胰腺炎的发病快, 所以为减少死亡率, 应该在发病早期就积极的进行治疗, 避免病情出现恶化。针对该阶段的患者, 治疗的手段是：严禁饮食, 帮助患者对胃肠减少压力, 这样做可以避免胃酸的形成, 因为胃酸会导致胰腺分分泌, 而且严禁饮食还可以减轻患者的疼痛；保持患者水电解质调节酸平衡；降低胰腺的分泌；有的患者会出现尿量减少的情况, 此时应该应用利尿剂帮助患者缓解排尿, 避免毒素的累积, 增加肝肾负担；对患者身体的微循环进行调节, 这是避免急性重症胰腺炎恶化的主要手段, 可应用右旋糖酐或者是注射丹参等方法；减少胰腺的分泌, 对于这方面可以应用生长抑素来进行对胰腺的控制, 它的应用可以有效的帮助患者改善胰腺的微循环, 有效的降低了胰腺炎导致的对组织器官的伤害, 避免可出现疾病恶化的情况, 减少了死亡率。

胰腺炎的发病中期, 其死亡率增高, 原因为其急性发病的并发症和对周围组织的感染造成, 在治疗时主要是以这两方面为主。治疗手段有：给予患者充足的营养, 运用抗生素,提高患者的免疫能力, 一般能量的给予要在40 cal/kg以上,观察患者的血糖等指标, 适当可给与患者胰岛素的输入, 及时帮助患者调节血糖。在给与患者进行营养给与时, 要注意个体情况适当调理。

在疾病的后期阶段, 患者腹腔的渗液会逐渐被吸收, 并且炎症周围的坏死组织也会渐渐得到恢复, 若未恢复就会形成假性的囊肿或者是脓肿的情况。如果这种情况并无临床症状即不需要手术治疗, 一般后期会自主吸收, 反之可采用手术治疗。

一般情况下, 应用以上的分期治疗的方法, 急性重症胰腺炎患者均可得到很好的治疗效果, 也有很小一部分患者需要进行手术治疗, 在本组资料中仅有3.9%的患者后期应用手术进行治疗。非手术治疗的方法效率高、效果好。但在对该病患者早期进行积极的非手术治疗时, 要是时刻的监测患者各项机能的变化, 及时判断是否进行手术治疗。

［1］ 彭维江.急性重症胰腺炎61例非手术综合治疗效果分析.西南军医, 2008,10(6):6-7.

［2］ 王学祥.非手术综合治疗重症胰腺炎38例临床观察.中国当代医药, 2011,18(2):180-181.

［3］ 李合理.急性重症胰腺炎非手术治疗52例临床分析.现代中西医结合杂志, 2009,18(32):3972-3973.

136308 吉林省辽源市中心医院普外科