对急诊抢救202例猝死分析与预防措施探讨

王辉

对急诊抢救202例猝死分析与预防措施探讨

王辉

目的 探讨本院抢救的猝死患者在临床中的发病特点以及规律等, 并总结其预防措施。方法 在2003年1月至2011年5月本院共收治了202例猝死患者, 对其临床资料进行回顾性分析总结。结果 ①患者年龄特点：18岁以下(22例, 10.89%), 18～39岁(33例, 16.34% ), 40～59岁(69例, 33.16%), 60～79岁(59例, 29.21% ), 80岁以上(19例, 9.4%)。②发病时间：1～3月(57例, 28.22%), 4～6月(39例, 19.31% ), 7～9月(46例, 22.77% ), 10～12(60例, 29.70%), 即春冬季节发病居多。③性别特点：有男128例,女74例, 男女比例为1.73：1。④未成年患者中, 一般为新生儿或者婴幼儿居多(14例, 63.64%), 1岁以下患儿居多。⑤未成年患者的发病原因主要是呼吸系统问题(9例, 40.91%)。成年患者主要因心血管问题(70例, 38.89%)。结论 发生猝死的主要人群为青壮年的男性, 并常因突发心脑血管疾病导致猝死,应提高对存在冠心病、高血压等心脑血管疾病的青壮年的健康指导；对于婴幼儿的猝死问题也要加强重视, 不断增强医院对于猝死患者的抢救率。

猝死；急诊枪救；预防措施

急性疾病在突发后6 h内的死亡者称之为猝死, 其特点是发病快、自然死亡或者非暴力死亡［1］。其抢救成功率很低,如何提升猝死患者的抢救率, 已经成为现在医疗界人士攻克的主要课题。本文对辽源市中心医院收治的202例猝死患者的临床资料特点进行回顾性的研究讨论, 内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组的研究对象共202例, 全部经医院确诊为猝死患者。其中有男128例, 女74例(1.73：1), 年龄在4 d～90岁。

1.2 方法 对于本组的患者临床资料特点进行详细的分类统计, 主要内容有年龄、性别、治疗时间、转归等。并根据其临床特点进行研究讨论, 制定抢救注意事项及防治方法。

1.3 抢救方法 心肺复苏；及时除颤；辅助呼吸通气；应用复苏药物；必要时临时起搏；脑复苏［2］。本组中, 通过及时的抢救, 初期成功复苏有16例, 成功率为7.92%, 有15例转入ICU病房, 有2例转入急诊进行再次抢救治疗。

2 结果

2.1 患者年龄分布特点 18岁以下(22例, 10.89%), 18～39岁(33例, 16.34% ), 40～59岁(69例。33.16%), 60～79岁(59例, 29.21% ), 80岁以上(19例, 9.4%)。其中18～59岁的青壮年患病几率大, 占50.49%, 共102例。

2.2 患者年龄段和性别的特点 以男性为主, 男女比例为1.73：1。其中18～59岁的青壮年患病几率大(102例, 50.49%)。在未成年患者中, 以新生儿或者婴幼儿居多(14例, 63.64%),特别是1岁以下患儿居多。

2.3 猝死时间 1～3月有57例(28.22%), 4～6月有39例(19.31%), 7～9月有46例(22.77% ), 10～12月有60例(29.70%), 即春节前后, 春冬季节发病居多。

2.4 猝死的原因 未成年患者的发病原因主要是呼吸系统的问题, 共有9例(40.91%)。成年患者的发病原因主要是心血管问题, 共有70例(38.89%), 心血管问题是成年人发生猝死的主要原因, 其中有41.43%的患者因冠心病问题, 有29例, 因高血压的问题入院的占17.14%有12例。另外还有10%的成年患者因为突发肺源性的心脏病入院, 共10例。

3 讨论

3.1 猝死以男性青壮年为主(102例, 50.49%), 这与青壮年男性承受压力过大, 冠心病发病率高有联系。

3.2 猝死时间多在春冬季节, 说明了天气寒冷易突发心脑血管疾病, 应加强冬季心脑血管的防治。

3.3 新生儿或婴幼儿居发病多(14例, 63.64%), 这与患儿的免疫功能有很大关系。

3.4 成年患者猝死原因为心脑血管疾病(70, 38.89%), 又以冠心病、高血压为主。表明高血压为猝死的主要因素之一。

3.5 猝死的抢救要求丰富的临床经验, 本组成功抢救的16例患者是应用了心肺复苏、除颤、药物治疗等手段。表明及时的除颤对于抢救猝死患者是及其重要的环节［3］。

综上所述, 应该加强青壮年的男性, 且伴有冠心病、高血压等心脑血管疾病患者的健康指导；同时对于婴幼儿的猝死问题也要加强重视；应提高急诊科的抢救能力、扩大急症队伍、加强急诊人员的培训, 以提高医院对于猝死患者的抢救率。

［1］ 黄翠瑶,邵尉.猝死的研究现状与展望.实用医学杂志.2002, 18(11):1137-1139.

［2］ 何五建.78例猝死患者院前急救临床分析.青海医药杂志.2011,41(4):15-16.

［3］ 黄文娟,陈楚惠.患者猝死的应急处理与对策.中国民族民间医药.2009(4):58.

136200 辽源市中心医院心内科