胎儿纤维连接蛋白及超声测量宫颈长度在早产预测中的价值分析

毛辉

胎儿纤维连接蛋白及超声测量宫颈长度在早产预测中的价值分析

毛辉

目的 研究胎儿纤维连接蛋白( fFN) 联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法 选择 2012年 3 月至 2013 年 3月本院产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共150例。结果 两种方法同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的特异性为82.70%、敏感性为75.47%、阳性预测值为92.40%、阴性预测值为94.47%。结论 fFN 联合宫颈长度检测预测早产可以提高阳性预测值。

纤维连接蛋白；超声检查；子宫颈长度；早产预测

胎儿纤维连接蛋白(fFN)越来越受到产科医务人员的重视, 作为早产的预测指标, 其有准确率高, 无创伤及方便的优点, 在产科临床工作中, 一般都会联合超声测量宫颈长度来预测, 其准确率更高［1］。本文将探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合超声测量宫颈长度的方法在早产预测中的具体应用及其在早产预测中的意义分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取本院产科门诊2012年3月至2013年3月期间确诊为先兆早产的孕妇150例, 其平均年龄28～33岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 将无菌拭子置于阴道后弯窿10～15 s采集阴道分泌物, 在取样前无其他阴道操作, 24 h内无性交史。

1.2.2 fFN检测方法 采用fFN检测和宫颈长度测量方法,及两者联合的方法进行检测。

1.3 统计学方法 所有数据录入SPSS 13.0软件数据库, 应用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿纤维连接蛋白结果与早产发生率 在出现先兆早产症状的150例孕妇中, fFN阳性者为38例；fFN阴性者为112例。150 例先兆早产患者中, fFN 阳性者 38 例, 阳性率为 25.33% , 其中在7 d内分娩率为18.92%, 14 d内分娩率为37.83%, 37周内分娩率为46.65%；而阴性者则分别为0, 0和3.57%。对于7、14 d和37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%和96.40%

2.2 宫颈长度与早产发生率 在150例孕妇中, 其中通过超声测量宫颈长度的有99例, 以宫颈长度≤2.5 cm为异常。99例先兆早产孕妇中, 宫颈长度异常者早产发生率明显高于宫颈长常正常者。同时99例孕妇进行了宫颈长度的测量, 22例孕妇的宫颈长度≤26 cm, 其18例在7 d, 14 d, 37周内分娩, 其分娩率为21.72%, 40.81%, 81.92%。

2.3 胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度联合预测早产 本组中110例先兆早产孕妇同时行宫颈长度超声测量, 宫颈长度≤25 mm的孕妇有12例, 其7例fFN呈阳性, 5例呈阴性；98例的孕妇宫颈长度＞26 mm, 9例fFN呈阳性, 87例呈阴性。二种方法同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的特异性为82.70%、敏感性为75.47%、阳性预测值为92.40%、阴性预测值为94.47%。

3 讨论

3.1 胎儿纤维连接蛋白对早产的预测价值 研究发现, 胎膜和蜕膜连接在早期和中期妊娠不紧密,可能在宫颈和阴道分泌物中检测到纤维蛋白, 孕24周后, 由于蜕膜的绒毛膜的相互融合, 会拟制fFN的释放, 因为判断在24～25周的正常妊娠间fFN在宫颈阴道分泌物中的含量很低(fFN≤50 ng/ml)［2］。本文的研究结果表明, fFN在7 d, 14 d和37周的分娩先兆早产中, 阳性预测值分别为18.82%, 38.83%, 46.75%, 阴性预测值分别为100%, 100%, 96.4%, 例fFN阴性者, 近37孕周早产的结果与其他研究者的结果基本达到一致。阴性预测结果具有较高的临床应用价值。其阴性预测结果表明, 早产的发生率较低, 可减少过度的临床干预。

3.2 超声测量宫颈长度预测早产的价值 对于先兆早产来说, 另外一个有效指标就是超声宫颈长度测量［3,4］。本文研究的结果以宫颈长度为25 mm作为分界标准时, 早产妊娠在37周之前发生的, 其阳性预测值为81.92%, 阳性预测值超过fFN 4(6.75%)。

3.3 fFN测定联合宫颈长度对早产预测的价值分析 本研究3例正常宫颈长度和fFN阴性的孕妇在＜37 w分娩时, 两者之间的一致性需要进一步探讨, 但两者值预测早产价值是肯定的, 因为这两项措施并没有影响到母亲和孩子的安全,操作方便, 并且无创伤, 其对临床具有指导意义, 以改善不良妊娠结局的发生率, 可作为早产预测的新方法。

［1］ 罗雪芹, 曾凡英, 周秀燕, 等.胎儿纤维连接蛋自联合宫颈长度测量预测早产的价值.实用临床医学, 2011,12(2):63-65.

［2］ 时春艳, 杨慧霞, 金燕志.等.胎儿纤维连接蛋自对先兆早产孕妇发生早产的预测价值田.中华围产医学杂志, 2012, 9(1): 2-5.

［3］ Leitieh H, Kaider A.Fetal fibroneectin how useful is it in the prediction of preterm birth? BJOG, 2008(110):66-70.

［4］ Calda P, Cibula D.Fetal fibronectin in cervical-vaginal secretions all indicator of incipient premature labor using a membrane immtmoassay.Ceska Gnikol, 2009,60(6):293-295.

650021 昆明, 云南省第二人民医院产科