40例胆汁反流性胃炎临床治疗观察

解占峰

40例胆汁反流性胃炎临床治疗观察

解占峰

目的 观察洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床治疗效果。方法 将40例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组采用洛赛克联合铝碳酸镁治疗, 对照组采用多潘立酮联合铝碳酸镁治疗, 两组疗程均为4周进行临床观察。结果 治疗组总有效率95%；对照组总有效率65%, 两组总有效率比较差异(P＜0.05)具有统计学意义；全部病例都未出现肝肾功能损害和其他不良反应。结论 洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎效果满意。

洛赛克；多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是一种临床上常见病, 它是有胆汁反流入胃内引起的胃黏膜炎症性反应, 胆汁反流性胃炎的病因有多种, 发生的原因主要是胃肠结构异常、幽门功能紊乱等所致的［1］。患者临床症状表现有上腹痛、腹胀、烧灼感、反酸等。鹤壁市鹤煤公司总医院消化内科在2011年8月至2012年12月以洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎取得满意疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院确诊的40例胆汁反流性胃炎患者中,男22例, 女18例；年龄19～71岁, 平均41岁；病程4个月～18年, 平均5.6年。病因有胃术后7例, 胆囊疾病为14例,胆石症9例；胆囊切除术7例, 糖尿病2例, 不明原因患病1例。全部患者除有上腹部痛、烧灼感、反酸、饱胀等临床症状外, 均经胃镜检查符合胆汁反流性胃炎的内镜诊断标准。40例患者均排除了患有胆道梗阻、急性胆囊炎、冠心病等疾病。

1.2 治疗方法 将40例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组各20例, 两组患者在性别、年龄、病程、病因等方面无差异。两组患者在治疗期间均忌烟、酒, 忌辛、辣刺激之品。治疗组：每日餐前30 min服用洛赛克20 mg, 3次/d, 餐后30 min服用铝碳酸镁1000 mg , 3次/d。对照组：每日餐前30 min服用多潘立酮10 mg, 3次/d, 餐后30 min服用铝碳酸镁1000 mg , 3次/d。两组疗程均为4周。治疗前后均常规检查血、尿常规, 肝肾功能、心电图。

1.3 疗效标准 治疗中每周观察、记录患者临床症状变化情况(包括症状缓解和消失时间, 药物的不良反应情况等)。疗效标准：①显效：临床症状消失, 镜检食管黏膜恢复正常或胆汁反流明显消失。②有效：主要症状好转, 镜检食管黏膜病变减轻或胆汁反流有改善。③无效：临床症状、镜检黏膜和胆汁反流基本无改变。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用t检验, 以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

临床治疗一疗程后, 治疗组(洛赛克+铝碳酸镁) 总有效率95%(显效12例, 有效7例)；对照组(多潘立酮+ 铝碳酸镁)总有效率65%(显效8例, 有效5例), 两组比较, 总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。不良反应观察结果, 全部病例都未出现肝肾功能损害和其他不良反应。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病。在人体正常生理中, 胃窦幽门区能够阻止十二指肠内容物入胃, 胃窦的蠕动可以清除幽门区的少量内容物。很多原因都可以导致胃幽门功能失常, 导致分泌的胆汁容易反流到胃、十二指肠中而形成慢性胃炎［2］。该病可以通过24h食管pH检测、质子泵抑制剂治疗检测、内镜检查及食管黏膜活检、食管的X线诊断等方法来确诊［3］。本组40例患者中有胃术后7例, 胆囊疾病为14例, 说明胃术后和胆囊疾患是本病形成的主要原因, 胃术后可以导致幽门括约肌功能缺损, 胃排空时间和十二指肠蠕动情况都会发生改变, 更容易发生反流性胃炎；本组患者有胆石症9例, 胆囊切除术7例, 说明由于胆囊的切除或者结石充满胆囊, 胆汁没有储存的地方, 胆汁可随十二指肠逆蠕动反流入胃, 从而导致胆汁反流性胃炎发生。本组有糖尿病患者2例, 可能与糖尿病胃轻瘫并发症有关,由于胃轻瘫后发生胃蠕动减慢, 胆汁在胃内滞留时间延长而引起胆汁反流性胃炎；本组不明原因患者有1例, 可能与患者本人不良生活习惯、环境、情志等因素有关。在本病的药物治疗上, 有促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌、络合胆酸剂等。本文治疗使用的药物中, 洛赛克是质子泵抑制剂, 对胃酸分泌具有很强的抑制作用；多潘立酮为促胃动力药, 它可以加强胃蠕动, 减少胃排空时间, 使反流的内容物迅速排出；铝碳酸镁为抗酸药, 能够很好的中和胃酸而预防胃黏膜的破坏。本文结果显示, 治疗组(洛赛克+铝碳酸镁) 总有效率95%；对照组(多潘立酮+ 铝碳酸镁)总有效率65%, 说明本病的发生与胃酸的损伤程度有着很大的关系, 因此在治疗上控制胃酸分泌能达到满意的效果。作者采用洛赛克联合铝碳酸镁治疗, 既可抑制胃酸分泌, 又能中和胃酸, 临床效果满意。因此洛赛克联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎值得临床治疗参考。

［1］ 杨营军, 魏艳.莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例.中国医学创新, 2010,11(7):68-69.

［2］ 于中麟.反流性食管炎内镜诊断及协作治疗方案.内镜, 2003, 10(1):48.

［3］ 刘明东, 徐肇敏.胆汁反流性胃炎的探讨.中华消化内镜杂志, 2003, 20(1):51.

458000 鹤壁市鹤煤公司总医院消化内科