高海拔地区200例胎膜早破的临床分析

范晓红

高海拔地区200例胎膜早破的临床分析

范晓红

目的 分析高海拔地区胎膜早破的治疗效果和预后情况, 以供参考。方法 选择2010年9月至2012年8月本院胎膜早破孕妇200例作为研究对象, 根据是否足月分组。A组为未足月孕妇, 行期待疗法。B组为足月孕妇, 及时终止妊娠。对比两组妊娠结局的差异性。结果 对比两组孕产妇结局发现,差异无统计学意义(P＞0.05)。对比两组围产儿结局发现, B组并发症发生率、死亡率均明显低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高海拔地区孕产妇易发生胎膜早破, 在临床工作中应予以重视。其中未足月胎膜早破者新生儿结局较差, 在治疗过程中应在保证母婴安全的前提下尽量延长妊娠期。

高海拔地区；胎膜早破；母婴结局

胎膜早破是指在临产前发生胎膜自发性破裂, 如处理不当, 可导致羊膜腔感染、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡等严重不良后果。本地区处于高海拔地区, 胎膜早破的发生率较高, 青海省妇产儿童医院分析了足月和未足月孕产妇的妊娠结局, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年8月本院胎膜早破孕妇200例作为研究对象, 均有阴道突然流出大量液体,无腹痛等临产征兆, 阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出, 阴道流出液涂片可见羊齿样结晶, B超检查结果提示羊水指数≥7 cm［1］。

根据是否足月分组, A组108例, 为未足月孕妇, 年龄22～35岁, 平均年龄(28.54±6.33)岁；体重60～74 kg, 平均体重(67.46±4.34) kg；孕周28～36周, 平均孕周(32.74±2.05)周；其中初产妇43例, 经产妇55例。B组92例, 为足月孕妇, 年龄21～38岁, 平均年龄(28.36±6.25)岁；体重64～77 kg, 平均体重(70.38±4.12) kg；孕周37～40周, 平均孕周(38.46±1.53)周；其中初产妇40例, 经产妇52例。

所有孕产妇及其家属均强烈要求保胎, 并签署知情同意书。对比两组孕产妇年龄、性别、孕产次等一般资料, 差异无统计学意义(P＞0.05), 组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 A组为未足月孕妇, 行期待疗法。根据阴道分泌物培养和药敏检查结果选择合适的抗生素预防感染。每日监测胎心、体温, 给予静脉滴注扩血管药物以改善胎盘循环, 增加胎儿营养供给, 酌情给予氧气吸入。肌内注射地塞米松以促进胎肺成熟；静脉滴注硫酸镁抑制宫缩。臀下放置消毒卫生垫, 观察羊水流出量, 定期进行B超和血常规检查。如血常规检查结果提示白细胞、C-反应蛋白指标升高；B超检查结果提示羊水指数≤4 cm；胎儿宫内窘迫、羊水污染；宫缩无法控制；宫口开大2 cm以上；发生胎盘早剥、脐带脱垂等并发症；孕周延长至36周以上者可终止妊娠［2］。

B组为足月孕妇, 及时终止妊娠。对比两组妊娠结局的差异性。

1.3 统计学方法 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料以率(%)表示, χ2检验进行组间比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇结局 两组孕产妇均未发生死亡, 对比两组孕产妇结局发现, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 围产儿结局 对比两组围产儿结局发现, B组并发症发生率(宫内窘迫13例, 占14.13%；窒息9例, 占9.78%)、死亡率为2.17%(2例)均明显低于A组的并发症发生率(宫内窘迫35例, 占32.41%；窒息22例, 占20.37%)、死亡率为10.18%(11例), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

引起胎膜早破的原因目前尚未完全阐明, 一般认为与生殖道感染、头盆不称、胎位异常、营养缺乏等因素有关。本地区地处高海拔地区, 具有寒冷、干燥、低氧等气候特征。空气中氧含量低, 孕妇长期处于持续性低氧状态下, 胎盘血氧供应不足。缺氧可引起产科并发症增多, 胎儿宫内发育相对迟缓, 加之经济条件落后, 孕产妇围产期保健意识差, 生殖道感染性疾病高发, 使感染性胎膜早破的发生率较高。

由于早产儿机体各器官、各系统发育不成熟, 抗病能力较差, 并发症发生率和死亡率均较高。因此在临床治疗时应尽量延长孕周, 及时进行抗感染、抑制宫缩、促进胎肺成熟等期待治疗。同时提高孕妇的自我保健意识, 加强营养, 注意休息［3］。

本研究结果表明：高海拔地区孕产妇易发生胎膜早破,在临床工作中应予以重视。其中未足月胎膜早破者新生儿结局较差, 在治疗过程中应在保证母婴安全的前提下尽量延长妊娠期。

［1］ 王榀华.西宁地区未孕足月胎膜早破期待治疗55例观察.青海医药杂志, 2010, 40(5):14-15.

［2］ 魏玉梅.高海拔地区早产相关因素分析及预防和护理对策.中国医学工程, 2010, 18(3):118-119.

［3］ 杨晓棠.西北地区早产并胎膜早破期待治疗临床观察.甘肃医药, 2012, 31(7):507-509.

810017 青海省妇产儿童医院妇产科