B 型钠尿肽测定在心衰诊治中的临床应用

陈志媛

B 型钠尿肽测定在心衰诊治中的临床应用

陈志媛

目的 探讨血浆BNP( B 型钠尿肽) 水平在心衰(CHF)诊断治疗中的应用价值。方法 选取40 例心衰患者和30 例健康体检者, 用化学发光法测血浆BNP 水平。结果 CHF 患者BNP 含量为( 590.4±42.7) pg/ml, 对照组BNP 含量为( 49.3±35.8) pg/ml, 两者差异有统计学意义(P＜0.01) ; BNP 水平随心功能NYHA 分类级别增高而升高, 各级间差异有统计学意义(P＜0.01) 。结论 血浆BNP 水平和心脏结构相关, 是心衰诊断、治疗疗效评价的参考指标。

B 型钠尿肽; 心力衰竭；临床诊治

慢性充血性心力衰竭( CHF) ) 是临床常见的慢性心脏疾危重疾病, 血B 型钠尿肽( BNP) 水平与心功能的关系极为密切, 作者对40例心衰患者血清BNP进行了观察, 做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40 例均为住院患者, 其中男27例, 女13例,年龄在53～67岁之间, 平均年龄61 岁。均符合Framinghaln心力衰竭诊断标准, 按美国纽约心脏病学会心功能分级( NYHA) ,6例患者符合心功能Ⅰ级, 16例患者符合心功能Ⅱ级, 12 例符合Ⅲ级, 6 例符合Ⅳ级。对照组选择35例均为正常健康体检者, 其中男性20例, 女性10例, 年龄在45～63岁之间, 平均年龄59岁, 无心脏病史, 心电图、超声心动图、彩超、肝肾功能均正常,

1.2 研究方法 所有患者均在入院后第2天清晨采集空腹静脉血2 ml, 加入依地酸钠( EDTA) 抗凝管, 采用化学发光免疫法测定患者血浆BNP水平, 试剂盒为贝克曼公司提供, 检测设备为贝克曼公司的ACCSS2化学发光检测仪, 操作按说明书进行。

1.3 统计学方法 分析处理采用SPSS10 统计软件, 以均数± 标准差( x-±s) 表示所有实验数据, 采用t 检验两组间均数比较;差异有统计学意义(P＜0.01) 。

2 结果

患者组BNP 水平( 590.4±42.7) pg/ml与对照组(48.3±35.8) pg/ml比较差异有统计学意义。其中心衰Ⅰ级组( (154±24) ng/L)与对照组比较差异有统计学意义( P＜0.05) , 心衰Ⅱ 级组(290±72) ng/L、心衰Ⅲ 级组(610±90) ng/L)、心衰Ⅳ组(910±172) ng/ L 与对照组比较差异均有统计学意义(P 均＜0.01), 心衰各级组之间BNP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。 心衰组治疗后BNP水平(310.5±134.1)pg/mL与治疗前BNP水平(590.4±42.7)pg/mL比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心功能不全是各种病因所致的心脏疾病的终末阶段, 美国心脏协会(AHA)把慢性心力衰竭定义为一种复杂的临床综合症, 是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和(或)射血能力的结果。心力衰竭的临床表现主要为呼吸困难、水肿和乏力［1］。BNP 又称脑钠素或B 型钠尿肽, 是1988 年由日本学者Sudoh等［1］最初从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素, 是一种含32 个氨基酸的多肽,主要由脑组织和心室分泌, 主要是促进血管内液体转移至血管外, 增加尿纳排泄, 降低心脏前负荷, 抑制交感神经系统释放儿茶酚胺, 降低血管紧张素-醛固酮引起的血管收缩和血压升高［2］, BNP 还有抑制心肌纤维化、血管平滑肌细胞增生以及抗冠状动脉痉挛等作用。在心衰时。细胞外容量扩大, 心房容量增大, 心房压力增大, 刺激BNP分泌增多, 血中BNP含量增多, 本组结果显示, 心衰组的血浆BNP浓度均高于对照组,有明显差异, 有统计学意义 (P＜0.05), 并随心力衰竭程度的加重, 而BNP浓度显著增加( P＜0.01),提示血浆BNP测定可以用来评价心功能,可为心功能分级提供客观依据。本结果还显示, 心衰患者组治疗后BNP水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),表明检测BNP水平对心衰的预后有应用价值。有研究证明BNP 的分泌是机体对心衰的一种自然反应,当左室容积增大或压力负荷过重, 心脏不能有效泵血时, 便会产生BNP 以减轻其工作负荷, 维持心脏正常功能。

综上所述 , BNP 水平是判断心力衰竭和评价治疗反应的指标动态监测, 可以提高心衰诊断的正确性, 并可以发现患者心力衰竭的早期诊断, 并对患者的疗效和预后有一定价值。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社出版.2009:1366-1368.

［2］ 王鸿利.实验诊断学.第2版, 北京：人民卫生出版社出版, 2010:167-190.

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