中药治疗慢性脑供血不足的疗效分析

张卫海

中药治疗慢性脑供血不足的疗效分析

张卫海

目的 研究中药治疗慢性脑供血不足(CCCI)的效果。方法 将本院收治的150例CCCI患者, 随机平均分为中药治疗组和西药对照组, 中药组服用由中草药煎熬成的中药方剂, 西药组服用尼莫地平和肠溶型阿司匹林, 疗程均为 6周。结果 中药组总有效率可达到96.0%。西药组总有效率是73.3%, 两组治疗效果有统计学意义。两组患者用药治疗前后血液流变学变化差异有统计学意义。结论 中药治疗慢性脑供血不足的疗效优于西药。

慢性脑供血不足；中药；疗效分析

慢性脑供血不足(CCCI)是一种非血管性或器质性改变的脑血管疾病, 由于每100 g大脑组织每分钟血流量少于40～60 ml, 而引起头痛、健忘、失眠、头晕、乏力、头重等临床自觉症状的一种疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2010年1月至2012年12月期间诊治的慢性脑供血不足患者150 例, 其中男80 例, 女70例。随机平均分成2组, 一组是中药治疗组, 另一组为西药对照组。

1.2 治疗方法 中药组患者服用2次/d, 1袋/次(1袋=150 ml)中药方剂。西药组患者则口服40 mg尼莫地平和50 mg肠溶型阿司匹林, 2次/d, 口服。西药组和中药组都服药6周。

1.3 观察方法 观察患者在6周的用药过程中, 其头痛、头晕、乏力等临床表现的改变情况, 同时用经颅多普勒超声(TCD)检测患者大脑基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)以及大脑中动脉(MCA)的血流平均流速, 观察患者治疗前后其大脑血液流变学的变化情况。

1.4 统计学方法 计数两组药物治疗慢性脑供血不足有效率时采用χ2检验即方差分析, 而计数两组患者用药前后其大脑血液流变学变化情况则采用t检验。

2 结果

参考1994年国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：头痛、头晕、乏力等临床表现消失殆尽；显效：上述自觉症状缓解, 可以正常的工作及生活；有效：头重、乏力等自觉症状有所减轻、好转, 但仍有轻微头晕。无效：患者仍然存在明显的头痛、头晕、等自觉症状,困扰患者的临床症状没有得到减轻或者改善, 有些患者甚至出现症状加重, 病情加重的情况, 严重影响患者正常的工作、生活、学习。

两组患者经过6周的治疗后, 中药组总有效率为96.0%,而西药组的总有效率是73.3%。对两组药物治疗慢性脑供血不足有效率进行χ2分析, 两组药物的治疗效果存在显著差异, 中药治疗组对慢性脑供血不足的治疗效果明显要比西药对照组对慢性脑供血不足的治疗效果好。

两组患者通过颅多普勒超声(TCD)测量的治疗效果分别为：脑后动脉流速：中药组：治疗前(101.7±9.8) cm/s, 治疗后(130.1±9.0) cm/s, 西药组：治疗前(101.9±9.2) cm/s, 治疗后(120.1±9.4) cm/s, 大脑中动脉流速：中药组：治疗前(63.3±7.1) cm/s, 治疗后：(76.9±6.0) cm/s, 西药组：治疗前：(66.3±7.3) cm/s, 治疗后：(69.6±7.4) cm/s, 大脑基底动脉流速：治疗前：(30.3±9.9) cm/s, 治疗后：(43.5±8.1) cm/s, 西药组：治疗前：(33.1±9.7) cm/s, 治疗后：(36.5±9.0) cm/s。将服用中药治疗满6周后患者的大脑后动脉、大脑中动脉以及大脑基底动脉被TCD检测到的血流平均流速值与服药治疗前患者被TCD检测到的血流平均流速值进行t检验, 结果P＜0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

中医认为,慢性脑供血不足与、饮食不规律、过度劳累等因素相关, 最后致使人体出现阴阳失衡、肝阳亢进。大脑缺养是慢性脑供血不足的主要病理变化, 从而导致头痛、头晕、乏力、等自觉症状的出现。中药治疗慢性脑供血不足时一般以活血化瘀为主, 而西药则一般以抗血小板、疏通脑血管为主［2-4］。

经颅多普勒超声(TCD)测量出可以直接反映出患大脑远端血管供血情况的血液平均流动速度。经过检测, 结果发现慢性脑供血不足的患者其大脑远端血管的血液平均流动速度比正常人的流动速度要慢, 表明慢性脑供血不足的患者其大脑供血不足或呈低灌注的状态。经治疗后服用中药组合西药组的患者其大脑动脉平均血液流动速度均有所改善, 但是服用中药组改善更显著, 表明中药对于改善大脑供血、大脑血循环疗效更明显, 用于治疗慢性脑供血不足效果显著。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版, 1994:61．

［2］ 饶娆, 王训, 韩咏竹.慢性脑供血不足的中医药治疗.中医药临床杂志, 2010(4):365-368.

［3］ 王燕,黄晶.脂蛋白(a)水平与心血管疾病相关性研究进展.心血管病学进展, 2010(6):853-856.

［4］ 郝志汉.从瘀论治慢性脑供血不足.中国民间疗法, 2010(9):68.

130011 长春, 吉林大学第四医院