中西医结合治疗糖尿病60例临床观察

于岗

中西医结合治疗糖尿病60例临床观察

于岗

目的 临床观察中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法 将120例门诊患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组采用自拟益气降糖方, 配合二甲双胍、格列齐特, 对照组纯用二甲双胍、格列齐特,两组均以二周为一疗程, 二疗程后评定疗效。结果 与对照组相比, 治疗组总有效率91.7%(P＜0.01)。结论 中西医结合治疗糖尿病, 比单纯西医或中药治疗, 有疗程短、疗效高特点。

中西医结合；益气降糖方；糖尿病；对比观察

作者于2008年至2012年间, 用益气降糖方(自拟), 结合西药二甲双胍(北京利龄恒泰药业有限公司生产), 格列齐特(Ⅱ)(法国施维雅药厂、天津华津制药有限公司合作生产),治疗Ⅱ型糖尿病, 中医辨证属气虚血瘀型［1］60例；同时设对照组60例, 进行疗效对比观察, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均为中医门诊患者, 均符合中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO(1999)诊断标准：①糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L。③OGTT试验中, 2 h PG水平≥11.1 mmol/L。120例患者随机分为治疗组60例, 对照组60例。治疗组 男26例, 女34例；其中年龄最小44岁, 最大68岁。主要合并Ⅰ～Ⅱ期高血压14例；冠心病16例；肺部感染5例；肾病［2］6例, 糖尿病足3例。空腹血糖7.0～8.1 mmol/L者, 轻度异常9例；8.1～14.1 mmol/ L者, 中度异常25例；空腹血糖＞14.1 mmol/L者, 重度异常26例。对照组 男28例, 女32例；年龄最小40岁, 最大70岁, 主要合并症有高血压, 冠心病, 肾病, 与治疗组相仿。其中空腹血糖轻度异常者14例；中度异常者32例；重度异常者14例。两组性别、年龄、病情症状等, 经统计学方法处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组 益气降糖方［3］(自拟)生黄芪30 g、山药30 g、五味子15 g、石斛12 g、天花粉40 g、元参15 g、丹皮15 g、丹参25 g、桃仁15 g、红花15 g、知母15 g、葛根15 g、麦冬12 g、甘草10 g, 上药加水300 ml, 微火煎取药汁120 ml, 每日一剂, 分早晚顿服, 同时服二甲双胍0.5 g, 3次/d口服, 格列齐特80 mg, 每日早上服一次。对照组 口服二甲双胍0.5g, 3次/d, 格列齐特80 mg, 2次/d。两组均以二周为一个疗程, 二疗程后评定疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：症状明显改善或消失, 空腹血糖下降75%。有效：临床症状减轻, 空腹血糖减轻, 空腹血糖下降20%～30%。无效：治疗后症状无改善或加重, 血糖无明显下降。

2.2 治疗结果 治疗组：显效30例, 有效率占50%；有效25例, 占41.7%；无效5例, 占8.3%, 总有效率91.7%。对照组 显效16例, 占26.7%；有效15例, 占25%；无效29例, 占48.3%。两组经统计学方法处理差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 典型病例

宋某, 男, 53岁, 2012年12月19日就诊, 患者有糖尿病史2年, 一直口服二甲双胍、消渴丸, 未引起足够重视,空腹血糖波动较大, 在工作时不慎被铁钉刺穿左足大拇趾与第二趾之间肌肉, 只有6 d时间趾间皮肤肌肉坏死、化脓、其味难闻, 周围皮肤紫暗, 血液循环差, 市人民医院建议行截趾手术, 后转本院就诊, 当时测空腹血糖15.9 mmol/L, 尿糖(++), 按治疗组方案, 给予治疗, 二个疗程后, 空腹血糖6.7 mmol/L, 尿糖(-), 属显效病例。

4 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病, 属祖国医学“消渴”范畴。消渴病最早始见于《素问·奇病论》曰：肥者令人内热, 甘者令人中满, 故其气上溢, 转为消渴。目前现代医学治疗糖尿病, 采取饮食控制, 运动, 药物三种方法。在降血糖方面, 固然能快速降低血糖, 但需长期用药, 且不良反应较大。

作者采用中西医结合, 发挥中西药各自长处, 用自拟益气降糖方, 旨在益气健脾, 养血活血化瘀。方中黄芪、白术、山药益气健脾。清·王清任在治疗气虚血瘀证时, 大剂使用黄芪, 以气推动血行, 血行则瘀散, 天花粉、石斛、葛根、知母、元参养阴生津, 天花粉有治“消渴神药”之称；五味子、丹皮滋阴生津, 丹参、桃仁、红花活血行瘀, 能改善微循环,降低血浆比粘度及全血比粘度；现代医药对糖尿病进行性血管损害治疗无效, 而中医活血化瘀药物, 能改善其血管损伤,弥补了西药之短处。

总之, 通过中西医结合治疗糖尿病, 比单纯西药或中药治疗, 有疗程短, 疗效高的特点, 体现了中西结合对治疗糖尿病的优势。

［1］ 沈桂祥.简绍奇谈糖尿病的中医治疗.中医药通报, 2006, 30(5):25-26.

［2］ 梁草茂.早期糖尿病肾病的中西医研究概况.实用中西医结合杂志, 1997,10(3):211.

［3］ 王永炎.中医内科学：第六版.上海：上海科学技术出版社, 1997:79.

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