鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

王洪芹

鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

王洪芹

目的 探讨鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法 通过对吉林省东丰县妇幼保健医院2012年2月至2013年3月367例腹泻患儿给予鞣酸蛋白酵母散合腹泻奶粉治疗。结果 367例患儿中完全治愈345例, 治愈率94.01%,显效4%,无效1.99%,总有效率98.01%。结论 鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉治疗婴幼儿腹泻,能够缩短腹泻时间,提高治愈率,具有重要的临床意义。

鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉；婴幼儿腹泻；疗效观察

婴幼儿腹泻或称腹泻病, 是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变为特点的消化道综合征, 是我国婴幼儿最常见的疾病之一［1,2］。主要发生于2 岁以下婴幼儿, 多见于夏秋季节。现将吉林省东丰县妇幼保健医院2012年2月至2013年3月门诊367例腹泻患儿给予鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉治疗结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2012年2月至2013年3月收治367例腹泻患儿, 男245例, 女122例, 年龄最小3个月, 最大3岁, 1～2岁者264例, 占71.93%;病程最短1 d, 最长8 d, 平均4 d；腹泻次数每日最少6次, 最多20次, 367例患儿中全部有腹泻伴恶心、呕吐, 20例不同程度的水、电解质紊乱, 实验室检查大部分为脂肪球及黏液便。

1.2 治疗方法 鞣酸蛋白酵母散口服, 1岁以内：一次1包；1～3岁：一次2包, 将药粉溶于约50 ml温开水中或流质食物中, 充分调匀后服用, 疗程一般1～5 d, 但凡用药病情好转,未愈者, 继续用药2～3 d。服药期间, 给予止泻奶粉喂养, 病情好转后停用。

1.3 疗效判断标准 显效：急性用药72 h内, 迁延性、慢性用药 5 d内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失；有效：急性用药72 h时, 迁延性、慢性用药5 d时粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善；无效：急性用药72 h时,迁延性、慢性用药5 d时粪便性状、次数及全身症状均无好转,甚至恶化。服药期间应忌冷食、油腻［3,4］。

2 结果

2.1 治疗效果 367例患儿中完全治愈345例, 治愈率94.01%,显效4%,无效1.99%,总有效率98.01%。

2.2 不良反应 引起便秘10例, 占2.72%。

2.3 典型病例 患儿, 男, 8个月, 排稀便、伴间断性呕吐3 d于2012年9月21日就诊。患儿3 d前无明显诱因出现排稀水样便, 每日10余次, 呈蛋花汤样, 无脓血, 无特殊臭味,伴呕吐, 每日约呕吐3～5次, 为非喷射性, 吐物为胃内容物,偶有黄色黏液。病程中患儿无明显发热, 精神萎靡, 食欲差,家长曾予肠球菌=联活菌多维颗粒剂、蒙脱石散治疗(具体治疗不详)无明显好转。既往健康。个人史：第1胎, 第1产,足月剖腹产, 奶粉喂养, 添加少许蛋黄。

体格检查：T：36.3℃, P：121次/min, R：40次/min, BP：75/45 mmHg, 体重8 kg, 身长70 cm。急症病容, 面色发灰, 精神萎靡, 哭无泪, 全身皮肤无黄染, 未见皮疹, 皮肤弹性差。眼窝略凹陷。咽部略充血, 口腔黏膜光滑, 听诊双肺呼吸音清晰, 无明显干湿性啰音, 心率121次/min, 心音略低顿, 节律整齐, 未闻及明显杂音, 腹稍胀, 肝右肋下1 cm可触及, 质软, 边缘锐。肠鸣音存在。神经系统检查无异常。

化验：血红蛋白：120 g/L, WBC：8.6×109/L, 血小板：250×109/L,大便常规偶见WBC。

诊断：①婴幼儿腹泻病。②重度等张性脱水。

治疗：①液体疗法：累积损失补充；继续及维持补充。②鞣酸蛋白酵母散, 一次1包, 3次/d。同时给予腹泻奶粉喂养, 暂停蛋黄。治疗第二天, 患儿腹泻每日次数由10余次减少到6次；治疗第三天, 患儿腹泻减少到5次；治疗第四天, 患儿腹泻1～2次/d；治疗第五天, 患儿无腹泻, 无发热,无哭闹, 活动状态良好, 食欲明显改善, 停用鞣酸蛋白酵母散及腹泻奶粉, 改用日常奶粉, 少量米粥, 酌情添加辅食。

3 讨论

目前,治疗腹泻的药物虽然不少,但有些药物不良反应大,不适合婴幼儿应用。鞣酸蛋白酵母散为复方制剂, 每袋含鞣酸蛋白0.1 g, 干酵母0.1 g。辅料为葡萄糖、二氧化硅、滑石粉。鞣酸蛋白经口服后在肠内经胰蛋白酶分解, 缓慢释放出鞣酸, 使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀, 形成一层保护膜而减轻刺激, 降低炎症渗透物和减少肠蠕动, 起收敛止泻作用。干酵母为啤酒酵母菌的干燥菌体, 富含维生素B族, 对消化不良有辅助治疗的作用。腹泻奶粉即俗称的“免敏奶粉”或“腹泻奶粉”, 主要是将普通奶粉中的乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代, 且在蛋白质上亦做了调整, 一般以牛乳为基础或以黄豆为基础之无乳糖婴儿配方奶, 把致敏性高的大分子牛奶蛋白分解成不具致敏作用的短肽和氨基酸, 又在配方奶中加添了人乳中的成分之一——核苷酸, 这对增强免疫、保护肠道微环境、减轻婴幼儿腹泻病的发病率, 都有很大的帮助。

由于婴幼儿中枢神经系统调节功能不全, 在消化道内或消化道外致病因素的作用下, 常可引起消化系统紊乱, 使水、电解质和酸碱失衡, 是造成小儿营养不良、生长发育障碍主要原因之一, 急需有效的治疗方案, 防止并发症发生［5,6］。

综上所述, 鞣酸蛋白酵母散联合腹泻奶粉治疗婴幼儿腹泻能够缩短腹泻时间, 使用方便, 患儿易接受, 且安全无不良反应, 提高治愈率,具有重要的临床意义, 值得临床应用推广。

［1］ 沈晓明,王卫平,王瑞.儿科学.北京:人民卫生出版社, 2008: 246.

［2］ 方鹤松, 段怒诚, 董宗祈, 等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志, 1988, 13(6):381.

［3］ 金爱军.七味白术散治疗婴幼儿秋季腹泻临床疗效观察.浙江中医药大学学报, 2010,34(6):871-872.

［4］ 林卫华, 黄宏琳.消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的临床观察.海峡药学, 2007(3):83.

［5］ 李鹏.鞣酸蛋白酵母散治疗小儿腹泻的疗效观察.疾病监测与控制, 2011(5):273-274.

［6］ 闵兆晗.更昔洛韦 山莨菪碱及西咪替丁联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.山西医药杂志(下半月刊), 201039(12):1196-1197.

136300 吉林省东丰县妇幼保健医院