中西医结合外治老年性阴道炎疗效观察

包克勇

中西医结合外治老年性阴道炎疗效观察

包克勇

目的 观察老年性阴道炎中西医结合治疗的临床疗效。方法 将90例老年性阴道炎患者随机分为两组, 治疗组以及对照组各45例, 分别运用中西医结合治疗及纯西药治疗, 观察两组总治疗时间和近期疗效。结果 治疗组的总有效率、治愈率分别为100% 、51.11% , 对照组总有效率、治愈率分别为88.89%、54.31% , 两组间比较差异有统计学意义。治疗组及对照组的总治疗时间, 分别为(8±1.71)d、(14±2.24) d, 差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗老年性阴道炎病程明显缩短, 疗效显著, 值得临床推广。

老年性阴道炎；中西医结合疗法；临床疗效

临床上老年性阴道炎在绝经后妇女发病率增高, 主要是由于绝经期后雌激素逐渐减少、患者阴道上皮发生萎缩性变化,易破裂出血及感染, 成为影响老年妇女的生活质量的因素［1］。内蒙古自治区通辽市科尔沁区妇幼保健院采取中西医结合治疗老年性阴道炎45例, 取得满意临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例老年性阴道炎患者临床诊断均符合老年性阴道炎诊断标准［2］。取患者阴道分泌物检查, 在显微镜下见大量白细胞以及基底层细胞, 同时未发现无滴虫及假丝酵母菌。对有血性白带者常规做官颈刮片以及行分段诊刮术与子宫恶性肿瘤鉴别。对于阴道壁溃疡以及肉芽组织形成者行局部活组织检查需与阴道癌相鉴别。90例老年性阴道炎患者随机分为两组, 对照组45例, 年龄60～79岁, 平均62.8岁；病程3个月～13年, 平均8.4个月。治疗组45例, 年龄60～77.8岁, 平均64.5岁；病程2个月～14年, 平均9.1个月。两组患者一般健康状况好, 无明显内脏疾患, 一般资料差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 药物配制：黄柏, 苦参, 黄连, 淫羊藿, 甲硝唑等各等份, 共研细末, 过120目筛, 应用消毒柜消毒2 h后装瓶备用, 将西药甲硝唑粉与中药粉混匀后应用。采用窥阴器打开阴道, 应用碘伏擦洗阴道壁, 再用灭菌干棉球擦拭阴道分泌物, 用宫颈刮板将药粉2～3 g均匀撒于阴道内, 然后用灭菌棉球边推边送窥器上药粉边抽出窥器, 隔日上药1次, 7 d为1个疗程, 2个疗程为观察时间。同时应用西药：甲硝唑0.4 g, 3次/d口服；已烯雌酚0.25 mg, 每晚1次口服。

1.2.2 对照组 甲硝唑0.4 g, 3次/d口服；已烯雌酚0.25 mg,每晚1次口服；局部应用1% 雌激素软膏涂阴道壁和1：5000 PP粉坐浴。7 d为1个疗程, 2个疗程为观察时间。

2 疗效观察

2.1 疗效判断 无效：患者自觉症状无变化。阴道清洁度无改变, pH值7, 带下色、质、量与治疗前无改变, 激素水平高度或极高度低落。有效：自觉症状好转, 带下量、色、质基本正常, pH值6, 阴道清洁度Ⅱ度, 激素水平中度低落；显效：患者全身症状消失, 阴道清洁度I～Ⅱ度, pH值5～6, 带下量、色、质均正常, 激素水平轻度或中度低落；痊愈：患者全身症状消失。阴道清洁度I度, 带下量少, 黏白无臭气, pH值4.5～5, 激素水平轻度低落。

2.2 治疗结果 治疗组45例中, 痊愈31例, 显效8例。有效6例, 对照组45例中痊愈23例, 显效9例, 有效8例, 无效5例。治疗组的总有效率、治愈率分别为100%、51.11%, 对照组总有效率、治愈率分别为88.89% 、54.31% , 两组间差异均有统计学意义。治疗组及对照组的总治疗时间, 分别为(8±1.71)d、(14±2.24)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

我们知道老年性阴道炎是老年妇女多发病, 主要原因是由于绝经后患者体内雌激素水平急剧下降, 随着雌激素水平的降低, 外阴、阴道及宫颈等雌激素靶器官随之发生进行性萎缩, 上皮细胞糖元减少, PH值上升, 阴道粘膜变薄, 进一步造成局部抵抗力降低细菌繁殖生长。根据临床统计老年性阴道炎大约占绝经妇女的30%, 占所有阴道炎的5%。

在祖国传统医学上, 老年性阴道炎属中医 “阴痒”、“带下病”范畴。临床上则以肝经湿热和肝肾阴虚证多见。而黄柏、黄连、苦参均为苦寒药, 具有泻火解毒、清热燥湿之功效；黄柏具有益肾坚阴, 除下焦湿热的功效；黄连具有苦寒燥湿、除心肝之火的作用；淫羊藿可以滋补肝肾。苦参具有杀虫灭菌止痒之功效。黄柏、苦参对多种致病菌均有抑制作用：黄柏对于金黄色葡萄球菌、致病性皮肤真菌可具有抑制作用；黄连对大肠杆菌、真菌、阿米巴原虫、滴虫具有抑制作用；淫羊藿具有雌激素样作用, 能使患者上皮细胞增多, 阴道粘膜增厚, 阴道酸碱度改善, 从而增强局部抵抗力。西药甲硝唑消炎抗菌, 可抑制厌氧菌感染, 闭合的阴道为厌氧菌环境,中西医结合治疗老年性阴道炎可起到清热燥湿、解毒杀虫作用, 不仅可以使中药疗效较稳固持久的作用, 同时还可以发挥了西药疗效迅速快捷的优势, 既可抑制阴道内致病菌, 使阴道分泌物减少, 又可促进充血性粘膜恢复正常。避勉了长期应用西药的副作用。

［1］ 张绍芬, 陆湘云.绝经-内分泌与l临床.第1版.北京：人民卫生出版社, 2005:360-362.

［2］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.2004.9.

028000 内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院