脑出血患者压疮的护理干预

张晓阳

脑出血患者压疮的护理干预

张晓阳

目的 探讨通过护理干预对脑出血患者预防压疮的方法。方法 对218例脑出血患者实行护理干预, 预防压疮的形成。结果 通过对218例脑出血患者进行压疮的护理干预, 除15例因出血量较大死亡外, 3例患者发生发生骶尾部压疮, 占总数的1.37%。讨论 通过对脑出血患者进行护理干预,可以预防压疮的发生。

脑出血；压疮；护理干预

脑出血常见于中老年人, 多造成瘫痪, 需要长期卧床,导致局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死, 形成压疮。它不但影响了脑出血患者的治疗, 延长了住院时间, 增加了患者及其家属的痛苦, 也加重了护理工作, 严重时可因感染而危及生命。所以压疮的护理干预非常重要。2008年08月至2012年12月河南省开封市第二人民医院神经内科共收治脑出血患者218例, 通过对所有患者实行压疮的护理干预,疗效满意。

1 临床资料

本组218例, 男139例, 女79例。年龄53～89岁, 平均71.3岁。均为脑出血患者, 入院时均无压疮形成。其中126例实施微创颅内血肿清除术。

2 护理方法

2.1 压疮评估 对所有脑出血患者入院后进行压疮的危险因素进行评估, Braden 评分值越低压疮发生率越高, 评分≤16分时易发生褥疮。实践证明, Braden 评分可以帮助找出易发人群, 及时采取措施预防压疮形成。

2.2 皮肤护理 患者入院后立即使用气垫床, 它可以使皮肤压力分散, 局部压力降低, 增加毛细血管灌流, 故对皮肤有很好的保护作用, 防止压疮的发生；在骶尾部等骨突处可以使用气垫圈。保持床单、衣物的平整及皮肤清洁。擦浴1～2次/d, 避免皮肤过度干燥, 以减少皮肤脆性。对于出汗、呕吐、大小便失禁患者, 要及时用温水清洗更换, 避免污物对皮肤的刺激。为患者更换床单时, 应避免用力拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。护士要密切观察压疮的易患部位, 如皮肤完整但局部发红, 指压不变白, 既Ⅰ期压疮；需要加强翻身, 用透明贴贴在患处, 以减轻摩擦力, 阻止压疮的发展。局部红外线照射, 可以促进血液循环, 增加局部抵抗力, 避免压疮的形成和促进压疮的痊愈。如局部皮肤发红不退色, 说明皮下组织已受损, 局部按摩能加速血流及组织耗氧, 加快组织坏死, 甚至皮肤破损。

2.3 体位护理 脑出血患者应翻身1次/2 h, 间歇性解除局部压力, 使骨突处交替减压, 促进局部血液循环。研究表明,将患者侧卧30°并用枕头支撑, 能避开骨突出受压, 较好的分散压力, 可以避免压疮的发生［1］。在患者半坐位进食时不可超过30°, 并小于30 min, 因为床头抬高30°时在骶尾部可出现剪切力, 加速压疮的形成。

2.4 心理护理 脑出血患者因长期卧床而感到痛苦, 易产生急躁、焦虑、悲观等消极心理, 失去治疗疾病的信心。护理人员应及时心理疏导, 给予正确的解释和精神安慰, 以真诚温和的语言去改变患者的错误认识, 消除患者的顾虑, 保持稳定的情绪, 积极的配合治疗和护理。

2.5 健康教育 入院后, 护理人员应积极的向患者和家属讲明预防压疮的基本知识及预防压疮的有效措施。以高度的责任心使患者和家属一起参与到压疮的预防和护理中。护理操作要轻柔, 增加患者的安全感及对护理人员的信任感, 以便积极配合治疗, 预防压疮的发生。

2.6 营养支持 营养不良也是压疮形成的主要因素, 丰富的蛋白质、维生素和矿物质的摄入, 对损伤组织的修复十分重要。脑出血患者由于长期卧床, 胃肠道蠕动慢, 进食偏少,易导致营养不良。对卧床患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；不能进食者可鼻饲营养, 危重者给予静脉营养,以保证正氮平衡。脱水患者应及时补充水、电解质；水肿患者应控制水及盐的摄入。根据患者的身体状况选择合适的食物, 以纠正贫血、低蛋白血症, 增加患者的抵抗力。

3 结果

通过对218例脑出血患者进行压疮的护理干预, 除15例患者因出血量较大死亡外, 3例患者发生骶尾部压疮, 占总数的1.37%。

4 讨论

脑出血患者大多数病情严重, 多偏瘫在床, 无法配合护理工作；压疮是脑出血患者常见并发症, 有学者［2］认为脑出血患者急性期时易出现压疮, 与患者的应激心理状态有关。压疮既增加了护理工作量和患者的经济负担, 又降低了患者的生活质量, 一直是护理领域中一大难题。

压疮形成的原因有内部因素及外部因素。外部因素有压力、摩擦力、剪切力等, 研究表明, 组织承受70 mmHg的垂直压力持续2 h以上就可以形成压疮。剪切力比垂直压力更危险, 抬高床头时骶尾部皮肤与骶骨错位, 血管扭曲受压而产生局部血液循环障碍。有学者发现皮肤组织在长期的低压力下比短期内高压力更容易受到损伤［3］。内部因素有局部温度及潮湿, 温度每升高1℃, 能加快组织代谢并增加10%氧耗量。在持续压力引起组织缺氧的情况下, 温度升高和潮湿更易引起压疮。

预防压疮的护理方法很多, 包括皮肤护理, 营养支持,心里护理等, 关键是要做到四勤：勤翻身, 勤整理, 勤更换,勤按摩。保持室内空气通畅、环境清洁, 有条件者可采用高压氧治疗, 能够提高血氧含量, 改善循环, 抑制厌氧菌的生长, 能促使Ⅰ期压疮很快愈合。

在肥胖和水肿患者身下避免使用气垫圈, 它能阻断局部血液循环, 造成皮下充血及水肿, 还能阻碍局部汗液蒸发,使局部一直处在潮湿的环境中,过度潮湿引起皮肤软化, 削弱皮肤屏障功能, 使皮肤的抵抗力下降［4］, 能刺激皮肤形成压疮。在作好皮肤护理工作的同时, 还需要加强营养支持,积极与患者及家属沟通, 使其主动参与护理工作。

实践证明, 预防是控制压疮的关键, 避免长期卧床的脑出血患者压疮的发生, 护理人员要掌握发生压疮的危险因素,在临床上实施针对性的预防措施, 就可以有效地防止压疮的发生, 从而减轻患者的痛苦, 提高患者的生存质量。要遵守及时、主动、积极的原则, 能够早发现、早治疗, 采用以预防为主, 防治结合的方法, 将压疮消灭在萌芽之中。

［1］ 朱文芳, 胡 可, 范湘鸿, 等.30°侧卧更换体位法预防压疮效果观察.护理学杂志, 2007,22(22):48-49.

［2］ 杨德彦, 王秀平.压疮形成的原因分析.全科护理, 2008,6(29): 2692.

［3］ 蒋瑞琪, 刘云.成人压疮预测和预防实践指南.南京：东南大学出版社, 2009:19.

［4］ 吴时新, 徐红, 李妹, 等.舒适护理对老年脑卒中恢复期病人舒适度的影响.护理研究, 2010,24(11c):3023-3024.

475000 河南省开封市第二人民医院神经内科