ICU气管插管清醒患者心理护理

张艾宁

ICU气管插管清醒患者心理护理

张艾宁

目的 探讨ICU清醒气管插管患者的心理特点以及心理护理对患者康复的重要性。方法根据ICU清醒患者的心理特点进行有针对性的护理, 并评价其结果。结果 患者情绪稳定, 患者心理障碍逐渐消除, 积极配合治疗和护理。结论 通过切实有效的心理护理, 患者愉快和积极的心理状态对患者的生命活动有着良好的影响, 能增强机体的抗病能力, 可大大降低非计划性拔管率, 提高疾病治愈率。

ICU； 清醒气管插管患者；心理护理

重症监护病房(ICU)是在全封闭的环境中对病情危重的患者的生命体征及生理指标进行连续监测的特殊医疗场所［1］,而气管插管则是对患者危急生命的通气障碍, 进行有效的人工或机械通气。气管插管往往会给患者带来痛苦及不适, 尤其给清醒患者带来的语言交流障碍, 护理人员对于气管插管患者存在的心理问题的以及不适、痛苦进行针对性的心理舒适护理, 使气管插管患者能够积极配合治疗和护理, 取得满意效果, 现将护理体会总结如下。

1 一般资料

64例气管插管清醒患者均来自2011年1月至2012年6月在本院中心ICU住院的患者, 其中女性患者23例, 男性患者41例, 患者年龄19～71岁, 平均41.4岁, 其中大手术后9例,重症胰腺炎11例, 多发伤10例, 重症肺部感染14例, 颈椎骨折5例, 消化道大出血7例, 有机磷中毒8例。64例患者均存在不同程度的心理问题, 护理人员针对患者的具体原因,给予相应的护理措施。帮助患者建立战胜疾病的信心, 以积极的心理状态去面对疾病。64例患者均顺利转出ICU。

2 患者心理问题

2.1 恐惧心理 患者处于重症监护陌生的环境, 患者周围布满了各种抢救仪器、设备, 以及身上监测用的各种各样的管道和电极, 气管插管清醒患者的恐惧心理, 同时由于交流障碍, 患者不能同医护人员进行有效的交流, 以及对其他危重患者进行抢救都可以使患者产生恐惧心理。患者表现为心率、呼吸增快、血压的波动、意外拔出气管插管等情况出现。

2.2 焦虑、急躁心理 气管插管患者不能进行语言的表达,同时患者肢体语言表达的意思不能得到医护人员的理解。患者身体的不适与心灵的疾苦不能有效地表达出来。

2.3 无助、依赖心理 由于患者治疗时间较长, 周围没有家属的陪护, 同时以及患者由于病情的反复、医疗环境的压抑感, 使患者丧失治疗的信心, 患者表现为反应迟钝、淡漠和抑郁。患者不愿医护人员离开病床边及离开视线范围, 希望得到全面的照顾, 这样才觉得安全。

2.4 怀疑、不信任感 此种心理状态往往来自于不良的医疗环境, 由于医护人员的业务能力的原因, 以及是否具有良好的责任心, 同时医护人员工作中忽略患者的感受没有做到有效的心理护理, 没有做好和家属的沟通得到家属的协助。

3 心理护理措施

3.1 重视护患交流, 护理人员应该主动向患者介绍ICU病室情况, 并且对于每一项操作尽可能要向患者做好解释说明,让患者知道一些检查的结果和监护的数值, 让患者觉得自己的病情已得到控制, 让患者了解各种操作都是为了更好的观察病情和治疗疾病, 增强患者内心的希望。

3.2 善待、关爱患者 护士多与患者谈心交流, 护理人员需要态度和蔼、语言亲切, 体贴关心患者, 做好各项基础护理和生活护理, 在护理工作中注意保护患者的隐私, 让患者感觉被尊重。并要求患者家属按时探视患者, 向家属介绍患者的病情、治疗进展和家属需要配合治疗的必要性, 要保护医疗, 尽量不让患者知道自己的病情发展, 患者分享亲人们的喜事和开心事, 减轻患者的孤独心理, 使患者能积极配合治疗。

3.3 提高患者对疾病的认知能力 护理人员应用通俗易懂的语言向患者传授有关医学知识, 帮助患者了解并且正确认识自己的病情, 从而使患者自然地减轻心理压力, 使患者认识到进入ICU是为了更好地治疗。

3.4 创造舒适、安静的环境 病房光线要柔和, 利于患者的休息和充足的睡眠。护理人员说话声音要小, 尽可能减小医疗仪器发出的声音, 进出病房步伐要轻, 对于条件允许的患者使用耳机听收音机, 摆放自己熟悉的物品或家人的照片,最大限度改变枯燥无味的ICU生活［2］。

3.5 非语言交流的应用 患者由于不能有效地语言交流,非语言交流的应用在护患沟通中就起着重要作用, 护理人员采用规范化手势、写字板等非语言交流的手段让患者表达自己的意愿, 从而及时了解并有效的解决患者的需求, 这样护理人员不仅能够准确把握其思想动态, 同时又可以满足患者的需求。

4 讨论

随着医学模式的转变, 心理护理在临床护理治疗中的重要作用愈发凸显。ICU患者处于完全陌生的治疗环境之中,患者一般病情严重同时病情可能变化迅速, 患者容易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪, 反过来可以对患者造成机体的应激反应, 从而影响患者的治疗效果及预后。护理人员通过对气管插管清醒患者实施心理护理, 改善患者心理状态, 达到最佳的治疗状态。护理人员注意观察患者的心理信息, 在了解其心理特点的基础上给予患者针对性的心理疏导及个性化护理措施。可以改善不良情绪, 有效减轻患者心理负担,对于促进患者的康复具有重要意义, 值得临床推广应用。

［1］ 王晓慧, 赵芳芳, 王孝艳.ICU护患沟通现状与对策的研究进展.中华现代护理, 2008, 14(12):1425-1427.

［2］ 马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考.中华护理杂志, 2004, 39(4):306.

210029 江苏省中医院(南院)呼吸科