围手术期患者的心理护理

王艳丽

围手术期患者的心理护理

王艳丽

探讨手术患者术前、术中、术后的心理护理, 实践证明心理护理对手术患者的康复非常重要, 是任何药物无法取代的, 对手术的成功起到决定性作用。

手术；患者；心理护理

随着医学模式的转变, 新的护理观念要求要以患者为中心, 进行心理, 生理, 社会文化等全方位的整体护理, 提高护理质量。常规患者的心理, 在施行整体护理中非常重要。护理人员要站在理解、尊重、同情患者的角度去为患、者服务。根据患者的不同情况, 有目的、有计划地向患者了解情况,掌握心理状态, 解决心理问题, 使患者处于手术顺利进行状态, 从而为手术后康复打下良好的基础。

1 术前心理护理

1.1 术前心理护理 消除紧张恐惧心理, 正确引导和劝慰患者, 帮助其树立战胜疾病的信心, 保持乐观向上的心态,勇敢的面对现实, 耐心向患者解释, 解除术前患者的重重顾虑, 是迈向成功的关键环节, 我们应根据患者的心理特征及需要, 做好术前的心理护理。

在接到手术通知单后, 手术室护士要在术前1d访视患者, 首先, 向患者用亲和的口气作自我介绍, “我是您的手术护士, 在整个手术过程中, 我会细致的照顾您, 您有什么需要尽管对我讲, 在许可的情况下尽量满足您的要求”。通过谈心, 拉家常和生活护理等方式, 了解患者的心理活动。针对不同的心理活动耐心细致地做解释工作。安慰、鼓励患者,解除心理障碍, 使患者以最佳心理状态接受手术。

1.2 一般患者很容易对护士说出自己的心理话, 诉说自己的疑虑和担心。如：手术的安全性, 预后情况, 术时是否疼痛。想了解手术医生是谁, 技术上哪一位医生是最好, 等等。首先在手术医生是谁, 技术上哪一位医生最好, 等等。首先在患者面前树立手术医生的威信, 使患者获得安全感。根据患者的性格、职业、文化程度等, 适当地向患者解释病情、手术的必要性及术后情况。同时可多举同类手术成功的例子给患者听, 让同类患者讲述手术的经过和体会, 这样对手术患者自己是个很的大鼓舞, 使心理上得到保证和安慰。可简单介绍有关麻醉的知识, 术中的特殊体位及手术的可靠性和安全措施。必要时也可以谨慎地向患者介绍一些术中可能发生的意外, 以使患者做好精神上的必要准备, 并取得他们的合作。

2 手术中针对性施行心理护理

2.1 手术中心理护理 手术患者的心理是错综复杂的, 根据术前访视的心理特征, 分析结果“因人施护”。这时就要求我们护士运用沟通的语言技巧进入角色。如对年龄小的患者尽量采取用鼓励赞美性的语言减轻痛苦；中青年人由于考虑的事情往往很多, 诸如家庭、事业、前途等等一些问题,护士对其心理护理时一定要用真诚温婉的语言, 去舒缓患者心中的恐惧、烦躁感, 切忌谈论与手术无关的话题, 用自己迅速准确熟练的操作取得患者最大的信任, 尽最大限度地满足患者的心理需求；老年人在护理过程中要态度和蔼, 不要用消极的语言, 不要再患者面前窃窃私语, 以免引起患者的猜疑或误解, 给患者带来痛苦和严重的后果。

护士要热情亲切地把患者接到手术间并始终专门照顾他、陪伴他。可简单地介绍手术室的先进医疗设备, 经验丰富的手术医生和麻醉师。向患者讲明麻醉与手术中必要配合和注意事项。

2.2 术中患者对身体暴露往往感到羞怯。护理时应给予理解, 尽可能地做到最小范围的暴露, 保持环境安静, 避免不必要的燥杂声。操作时要做到稳、准、轻、快、不允许喧笑、闲谈, 对患者的病情不随意议论, 要注意言词, 保护患者自尊心。

2.3 术中要关心患者需要, 注意患者是否感到舒适。按摩因受压过久而麻木的肢体, 询问患者的冷热, 采取必要的措施。如, 口唇干燥不适时, 可用无菌水湿棉球, 湿润口唇, 以助缓解不适。术中牵拉脏器时会有不适或疼痛, 患者不要憋气, 烦躁乱动, 教患者练习深呼吸, 可减轻疼痛或不适。

2.4 术中要保持患者精神松弛, 手术操作中, 器械可能会发出响声, 耐心向患者解释, 不要害怕, 可与患者交谈一些与手术无关的事情, 以转移患者的注意力。这样患者紧张恐惧的情绪会逐渐缓解, 以便患者与医务人员密切配合, 使手术过程顺利进行。

3 手术后患者的心理护理

3.1 手术后心理护理 取得家属的支持配合, 给患者创造良好的环境。合理安排好患者休息、睡眠、饮食、营养, 根据不同年龄、性别、病情轻重及性质、病程长短、个性特点等,安排有意义的活动, 以解除寂寞, 振奋情绪使之保持最佳的心理状态, 尽快恢复身体健康。

3.2 手术室护士应术后到病房巡视患者, 并向患者和家属介绍手术情况, 并进行手术指导, 如体位、饮食等, 把术后安置的各种管道的目的, 注意事项及引起的不适交待清楚,以取得合作。如术后能早期下床活动的患者, 要早期下床活动, 以加快康复。及时的术后指导深受患者欢迎, 也有利于患者身心健康。

护理人员要有高尚的社会医德, 精湛的技术, 熟练的操作, 谨慎的工作作风, 细致的生活护理和基础护理, 同时还要注意单位、家属、亲友对患者的心理影响, 并动员单位、家属、亲友共同配合治疗, 通过对患者实施术前、术中、术后三个阶段连续身心护理, 患者对护理产生了强烈的依赖感,建立了一个良好的护患关系, 使患者在治疗康复的过程中保持最佳心理状态, 积极配合治疗, 使手术的顺利率大大提高。总之, 在做患者的心理护理过程中, 要始终贯穿调整患者的情绪这个不可忽视的因素, 心理护理是一切其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到和不可取代的。它有利于机体调动自身的全部抗病防御功能, 稳定和改善内环境, 提高机体对外环境的适应能力, 使患者在最佳的心理状态下接受手术, 对确保手术的成功起着决定性作用。

［1］ 蒋红, 吕海燕, 红霞.普外科患者手术后抑郁状态的状态研究.护士进修杂志, 2005, 20(3):212.

［2］ 侯玉娟.手术室运送手术患者方式探讨.临床护理杂志, 2008, 7(3):59.

［3］ 王振英, 郭梅, 李淑英.择期手术患者应激反应心理干预效果.评价护理学杂志, 2004,19(8):9.

130000 吉林省长春市二道区人民医院