100例自凝刀治疗功能失调性子宫出血的护理体会

王蕾 陈光 王若竹

100例自凝刀治疗功能失调性子宫出血的护理体会

王蕾 陈光 王若竹

功能失调性子宫出血是围绝经期妇女的常见病, 一般来说, 久治不愈, 严重影响妇女的健康。自凝刀射频技术是本院引进治疗功能失调性子宫出血的新技术, 以微创“保留子宫”为目标。经过对100例自凝刀治疗功能失调性子宫出血的患者的护理, 作者总结出了一些自凝刀射频技术治疗功能失调性子宫出血的护理体会。

自凝刀射频技术；术前护理；术中配合；术后护理；心理护理

功能失调性子宫出血是围绝经期妇女的常见病, 一般来说, 久治不愈, 严重影响妇女的健康。自凝刀射频技术是吉林省辽源市妇婴医院引进治疗功能失调性子宫出血的新技术, 以微创“保留子宫”为目标。经过对100例自凝刀治疗功能失调性子宫出血的患者的护理, 作者总结出了一些自凝刀射频技术治疗功能失调性子宫出血的护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随即机选择2009年至2011年确诊为功能失调性子宫出血的患者100例, 无生育要求, 渴望保全子宫,年龄40～52岁, 平均年龄46岁。

1.2 方法 采用自凝刀射频技术治疗。

2 护理体会

2.1 术前护理 患者准备：①手术前详细询问病史, 查肝功能, 做血常规、出凝血时间、白带常规、胸透、心电图、B超,常规进行诊断性刮宫, 病理检查除外子宫内膜癌, 确认手术无禁忌症。②术前嘱患者憋尿。③自凝刀射频治疗时间选择在月经干净后3～7 d。④功能失调性子宫出血导致贫血的患者,须先纠正贫血再实施自凝刀射频治疗。⑤术前3 d用5%的碘伏冲洗阴道, 2次/d。⑥术前禁食水4～6 h。⑦术前常规交代自凝刀射频治疗功能失调性子宫出血的方法、并发症, 取得患者及家属的同意, 并签定手术协议书。⑧术前向患者及家属做好解释工作, 详细讲解自凝刀治疗的基本方法、步骤及同类疾病治疗成功的病例。同时介绍该手术具有无损伤、无痛苦、不出血、无须住院, 不良反应小、术后恢复快等优点,以消除患者恐惧、紧张、焦虑心理。从而保证手术的顺利进行。

物品准备：准备已经调试好的妇科多功能射频治疗仪一套、心电监护仪、凝刮刀、电凝导线、电极板、刮宫包、取环包(有环者需取环后进行手术), 灭菌后的自凝刀头、各种抢救药品及器械。

环境准备：治疗室每日早晚常规空气消毒1次, 1 h/次。物表、地面每日湿式擦拭, 如遇血液、体液污染应随时擦拭消毒。

2 术中配合

术前肌注杜冷丁50 mg及非那根12.5 mg半量。术中持续低流量吸氧、心电监护。协助患者取舒适的膀胱截石位,固定双下肢, 以防术中患者移动下肢, 影响手术。患者膀胱尿液充盈不足, 无法在B超下显示子宫时, 则需要在常规消毒下行膀胱灌注。

仔细检查整机有无接地(以防意外漏电或静电), 正确连接各种仪器导线及操作部件。将电极板置于患者的腰骶部,与皮肤完全接触, 接通电源, 使之处与正常工作状态, 防止电灼伤。术中经常检查电极板是否与皮肤紧贴有无松脱等。0.5%碘伏消毒外阴并铺治疗巾, 打开治疗仪开关, 将手术柄递给手术者与手术刀连接, 调节功率, 密切配合医生, 及时传递需用物品, 严格执行无菌操作。术中严密观察患者的生命体征, 动态监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度的变化。术中血氧饱和度应全程维持在92%以上。

3 术后观察与护理

3.1 术后常规观察2 h, 如无严重出血、头晕、腹痛等症状即可离开。

3.2 术后麻醉消失后患者会出现不同程度的腹痛或下腹不适, 一般可于术后6 h内自行好转消失。如疼痛严重者可给予止痛剂。

3.3 术后常规静脉注射抗生素4～5 d, 并注意有无发热等全身感染症状。

3.4 术后阴道有流血、流液情况, 属于正常现象, 如出血量超过月经量, 及时到医院处理。

3.5 术后两月内不可盆浴, 性生活, 干重体力活, 做剧烈运动如骑单车, 跳舞, 跑步等。

3.6 禁吃辛辣, 海鲜等刺激性食物。饮食应易消化, 有营养。

3.7 尽量穿棉质透气内裤, 保持外阴清洁。

3.8 如有不适及时随诊, 无严重不适症状, 也应于术后1、2、3、6、12个月进行随诊。

3.9 建立出院随访登记本, 在治疗前做好患者的姓名、地址、电话、诊断、治疗时间、应复诊时间等记录, 并以口头及文字形式告知患者具体的注意事项及电话预约情况。术后应定期查看登记本, 如发现未按时复诊的患者应予电话问候及提醒复诊, 并做好电话预约复诊的安排工作, 以确保患者能按时复诊。

136200 吉林省辽源市妇婴医院(王蕾 陈光)；吉林省辽源市中医院(王若竹)