静脉输液的误区及护理对策

姜玉艳 夏永娥 牛风彩

静脉输液的误区及护理对策

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通过列举静脉输液过程中出现的误区, 提出相应的护理对策, 避免输液不良反应的发生,减少静脉输液的并发症, 保证静脉输液的治疗效果。

静脉输液；误区；护理对策

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理, 将液体直接输入静脉内［1］。静脉输液不仅被广泛应用于临床治疗当中, 也成为给药的可选方式,特别是快速消减病状, 抢救病重患者非常必要。随着诊疗条件的改善, 无病早防, 有病早治, 追求健康是人们的迫切愿望, 静脉输液也已成为人们治病的普遍现象。据统计, 目前在临床中住院患者的输液率为98%, 门诊患者的输液率为14%。输液能缩短疗程, 拯救生命, 但也存在许多弊端。现将静脉输液时容易出现的误区及护理对策做一浅谈。

误区一：①药液加温：风寒气候, 老年人或年少患者,输液中普遍采用温热水吊瓶或吊瓶上配用暖和的输液长管,避免低温药液对血管造成刺激。根据配置禁忌讲, 对部分药物加热后极易降低药效或使药效消失, 干扰疗效。科学操作是用毛巾与热水包装隔层放置在穿针伤口上部分处, 不仅防止了低温药液对伤口的刺激, 又不会使皮肤受到烫伤。②坐着输液：坐式打吊瓶排除了长久躺卧所造成的身心疲惫感,但长时间坐式输液会干扰药液在血液中的正常流动, 难以充分吸收。③无人陪床：输液过程要求严格遵守无菌操作, 周期也不短, 部分患者时常不让亲属照看, 一人在医院或门诊输液, 感染率很大。如若输液过程中患者感觉不适或睡着了,旁边无人时出现输液故障不能及时发现和排除, 往往因此而发生意外。④流动输液：有些长期输液的慢性患者, 难以忍受输液时的枯燥、单调, 在病床上翻来覆去, 起坐频繁, 或者因输入液体量多频繁离开病室跑厕所小便, 这样极易引起输液管回血和针头堵塞。因此输液时应尽量减少活动, 如遇特殊情况应由家属或护士陪伴, 以免增加患者的负担和痛苦。⑤风扇纳凉：夏季炎热, 室内温度高, 输液时易出汗、烦躁,为图凉爽舒适, 有些患者习惯开大风扇也是不妥的。这样容易使本已患病的身体“雪上加霜”, 尤其当患者熟睡时应及时关闭风扇。

误区二：①逗小儿乐：小儿患病, 长时间单一体位卧床输液很不情愿, 个别患儿还啼哭吵闹, 大人常让患儿摆弄玩具, 或逗患儿乐来减少患儿哭闹, 这样易使患儿手脚乱动, 出现输液中断等故障。严格来讲, 患儿输液大人应守在床前, 用手轻握患儿的手或脚, 哄其不要乱动, 或通过讲故事来分散患儿的注意力, 以防重新穿刺时患儿不愿配合, 增加患儿及家属的负担和痛苦。②超量用药：“是药三分毒”, 所有药物都具有一定毒性所在, 还带有不良反应和异常症状, 更有严密药量用给规定, 部分患者为快速消减病症, 时常加大用药量, 造成某些毒性或不良症状的发生而痛苦一生。小儿因各组织器官发育、代谢和解毒功能不全, 输液时尤其要严格按公斤体重控制药量。所以患者静脉输液时应由具有执业资质的医师下达输液医嘱, 患者方可遵医嘱进行输液治疗。③私自停药：部分患者每当感觉病情有所缓轻便要停止用药, 实际上病情好转仅仅是输液的一个反应。但身体并没有完全康复, 对病毒或细菌的侵入性仍很难抵抗, 若停用服药, 不但加重病情, 反而会增强细菌的耐药性, 所以输液停药应遵医嘱。④按压错误：有的患者拔针后按压部位错误或者按压时间过短, 容易发生皮下淤血。正确的做法是让患者拔针后按压4～5分钟,并采取纵向大面积按压及输液侧肢体上举体位, 以减少输液后皮下淤血的发生。⑤医护因素：个别医护人员的手误也是不容忽视的重要原因。如：输上液后压脉带忘记松绑、胶布固定不牢、针头斜面贴于血管壁致药液渗漏、嘱患者输液完毕自己拔针等现象时有发生。责任护士应严于律己,按照无菌操作执行, 时刻跟踪输液现状, 出现异常及时处理。⑥其他方面：输液治病须有安静的环境, 但不少医院的病室常见有烟雾缭绕、喧哗吵闹；有的患者利用音像、音响消闷解躁等, 这些都对治病不利, 应自觉遵守医院规定并加以限制。

总之, 为保证安全有效地使用药物, 充分发挥药物的疗效, 护士在患者输液的过程中应加强巡视, 发现问题及时解决, 并及时纠正患者模糊或错误的观点和做法, 避免输液不良反应的发生, 减少静脉输液的并发症, 保证静脉输液的治疗效果。

［1］ 刘建华.静脉输液的技巧.包头医学院学报, 2011, 27(4):62.

262200 山东省诸城市人民医院