马来酸曲美布汀联合培菲康治疗肠易激综合征临床疗效观察

杨卓

研究表明, 肠易激综合征是一种常见的肠功能紊乱性疾病, 在排除肠道器性质病变及其他疾病引起的肠功能紊乱下所出现腹痛、腹泻等症状。与胃肠道功能紊乱、菌群失衡、心理等多种因素有关。培菲康是双歧三联活菌制剂, 对肠道菌的状态能够明显改善。马来酸曲美布汀直接作用于胃肠平滑肌, 能够双重调节胃肠平滑肌的功能。本文对马来酸曲美布汀联合培菲康治疗肠易激综合征患者的临床效果进行观察, 并对结果进行分析, 现进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月～2011年在本院进行治疗的100例患有肠易激综合征的住院患者。上述患者中不包括心肝肾功能障碍者以及试验前1周服用过其他影响胃肠动力相关药物的患者, 并且, 上述患者均同意参加本次试验。这些患者的大便潜血试验表现为阴性, 其他生化指标检测正常,临床表现为腹痛、腹泻、大便形状异常等, 没有发现肠道器性质病变。根据罗马Ⅲ诊断标准, 以上所选被患者随机分为对照组和观察组两组。观察组患者50例, 其中男28例, 女22例, 年龄为20～70岁, 平均年龄为(40.2±6.5)岁；病程为1.1～5.4年, 平均病程为(2.2±1.9)年；对照组患者50例, 其中男35例, 女15例, 年龄为18～70岁, 平均年龄为(41.1±8.2)岁；病程为1.2～5.4年, 平均病程为(2.4±1.6)年。对照组临床表现类型：14例便秘性患者, 26例腹泻型患者, 10例腹泻和便秘交替患者；观察组临床表现类型：7例便秘性患者,31例腹泻型患者, 12例患者呈腹泻和便秘交替；对照组与观察组患者在年龄、性别、病程、临床表现类型等方面具有可比性, 但差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 在两组患者正确饮食, 改变不良生活习惯,具有心理支持和健康教育的情况下, 给予观察组患者200mg马来酸曲美布汀和420mg培菲康口服, 3 次/d, 连续服用 4周。对照组患者给予马来酸曲美布汀 200mg 口服, 3 次/d,连续应用 4 周。定期对血尿常规、肝肾功能等进行检查并观察两组患者在治疗期间的体征情况和临床症状。

2 结果

对照组总有效率为80.0%, 其中28例显效, 9例有效, 13例无效；观察组总有效率为96.0%,其中40例显效, 9例有效,无效1例, 对观察组和对照组的治疗效果进行比较评定后,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肠易激综合征是在排除肠道器质性病变及其他疾病引起的肠功能紊乱下而出现的腹痛、腹泻等临床症状, 是一种常见的肠功能紊乱性疾病。研究表示, 肠易激综合征的主要病理生理基础是内脏感觉异常和肠道运动功能紊乱。肠易激综合征的发病原因可能是遗传因素、社会心理因素、感染和食物、胃肠功能紊乱、菌群失衡等多种因素共同作用的结果。可能与患者自身饮食习惯、精神因素、环境等有关系, 尤其是在情绪激动、精神应激以及进食脂肪类食物时症状更加明显。临床研究表明, 肠易激综合征患者肠道内专性厌氧菌屏障遭到破坏, 就会出现菌群失衡等问题。由于细菌的培养比较困难, 制约了人们对肠道菌群的研究, 但随着对基因技术进行深入研究, 有研究表示, 益生菌能够刺激肠黏膜上皮细胞产生某些受体, 此类受体对缓解肠道敏感性有一定作用,所以益生菌类制剂对治疗肠易激综合征有帮助［1］。

马来酸曲美布汀在胃肠道平滑肌紧张度低下时, 可以使其重新紧张, 而当胃肠道平滑肌过度收缩时, 也可改善该状况, 具有降低作用, 因此, 马来酸曲美布汀对胃肠道平滑肌调节具有双重作用, 可以把任意胃肠运动调节到正常化。马来酸曲美布汀能够影响肠道肽类物质的释放, 此时需要作用于外周肠道神经丛, 直接将马来酸曲美布汀作用于胃肠道的钾离子和钙离子通道, 能够双向调节消化道运动产生的抑制和兴奋。马来酸曲美布汀可以作用于肠道平滑肌, 来双向控制肠道动力的变化, 抑制肠道高动力或者提高低动力, 从而恢复肠道的正常运动。培菲康作为一种双歧三联活菌胶囊,具有激发机体免疫力的作用, 可以促进机体消化营养物质,减少排放肠源性毒素, 调整肠道菌群平衡, 补充人体正常生理细菌, 清除并抑制肠道中的病菌。综上所述, 治疗肠易激综合征的方案即使很多, 但最有效最理想的治疗方案确是马来酸曲美布汀治疗法。对照组患者在本研究中并未应用培菲康联合马来酸曲美布汀进行治疗, 因此, 与观察组的总有效率结果比较显示, 观察组明显高于对照组, 充分表明, 应用马来酸曲美布汀联合培菲康来改善肠易激综合征患者的体征和临床症状的方法值得借鉴和广泛应用。

［1］达四平, 帅杰.肠易激综合征与心身治疗进展.重庆医科大学学报, 2007, 32(12):135l-1352.