消旋卡多曲联合培菲康治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

卢晖

[摘要] 目的 探讨消旋卡多曲联合培菲康治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。 方法 80例腹泻患儿均为我院2013年1月～2014年1月间收治的患儿，根据治疗方法不同分为观察组及对照组，每组各40例，两组均予以补液、纠酸、调节电解质紊乱、抗病毒、微生态调节等基础治疗，观察组予消旋卡多曲颗粒口服，≤9个月每次10 mg，每天3次，>9个月每次20 mg，每天3次；培菲康胶囊口服1岁以下，每次1粒，每天2次。1～3岁，每次1粒，每天3次。重症可加倍，将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。对照组同时予培菲康胶囊口服1岁以下，每次1粒，每天2次。1～3岁，每次1粒，每天3次。疗程共连用7 d。治疗后观察两组的临床疗效、患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间。 结果 观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率75.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间分别为（2.52±0.12）d、（3.64±0.19）d、（4.03±0.67）d，分别与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 消旋卡多曲联合培菲康治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切，可以快速缓解临床症状，安全性好，值得临床推广和应用。

[关键词] 婴幼儿秋季腹泻；消旋卡多曲；培菲康

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0047-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of racemic card multi curve combined with bifico in treating of infantile autumn diarrhea. Methods A total of 80 cases of diarrhea children were admitted to our hospital from 2013 January to January 2014， according to the different treatment methods were divided into observation group and control group， 40 cases in each group， The two groups were given rehydration， correcting acid， regulating electrolyte disorder， antiviral， micro ecological regulating and other basic treatment， the observation group were given racecadotril granules oral， less than 9 months 10 mg each time， 3 times a day， for more than 9 months， 20 mg each time， 3 times a day； Bifico capsule under the age of 1， every time 1 tablet， 2 times a day. 1 to 3 years old， 1 tablets each time， 3 times a day. Severe may be doubled， the capsule in the powder with warm boiling water or warm milk powder. The control group at the same time treated with Bifico capsule under the age of 1， 1 tablet each time， 2 times a day. 1 to 3 years old， 1 tablets each time， 3 times a day. The treatment lasted for 7 days. Results The total effective rate of observation group was 97.5%， efficiency of 75.0% of control group， there was significant difference between two groups（P<0.05）； After the treatment， the cooling time， diarrhea and vomiting stopping time points of the observation group was （2.52±0.12）d， （3.64± 0.19）d， （4.03±0.67）d， respectively， compared with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion Racecadotril combined with bifico in treatment of infantile autumn diarrhea have good curative effect， can rapidly relieve clinical symptoms， the security is good， worthy of promotion and application.

[Key words] Infantile autumn diarrhea； Racecadotril； Bifico

秋季腹泻是儿科的常见病、多发病，多见于2个月～3岁以下儿童[1]。婴幼儿秋季腹泻多伴有发热和上呼吸道感染症状，呕吐、大便次数多、量多，常伴有脱水和酸中毒，发病急、迅猛，易导致脱水和电解质紊乱，严重时还会出现营养不良等，影响患儿发育，甚至导致死亡[2]。婴幼儿秋季腹泻多系轮状病毒感染所致，目前尚无特异性抗轮状病毒的药物。抗生素治疗无效，且病程较长、复发率较高[3]。本研究旨在探讨消旋卡多曲联合培菲康治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例腹泻患儿均为我院2013年1月～2014年1月间收治的患儿，发病时间在72 h以内，大便性状为黄色或黄绿色稀水样或蛋花汤样便，每日10余次，便常规见白细胞少许，脂肪球少量。根据治疗方法不同分为两组，其中观察组40例，男23例，女17例，年龄6个月～3岁，平均（13.4±3.9）个月。脱水程度：轻度21例，中度19例；对照组40例，男24例，女16例，年龄7个月～3岁，平均（12.7±4.2）个月。脱水程度：轻度22例，中度18例，两组患儿的性别、年龄、临床表现等临床资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组均予以补液、纠酸、调节电解质紊乱、抗病毒、微生态调节等基础治疗，观察组予消旋卡多曲颗粒（四川百利药业有限公司生产，生产批号20051007）口服，≤9个月每次10 mg，每天3次，>9个月每次20 mg，每天3次；培菲康胶囊口服1岁以下，每次1粒，每天2次。1～3岁，每次1粒，每天3次。重症可加倍，将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。对照组同时予培菲康胶囊口服1岁以下，每次1粒，每天2次。1～3岁，每次1粒，每天3次。疗程共连用7 d。

1.3 疗效评价标准[4]

根据1998年全国腹泻病防治研讨会制定标准分为，显效：治疗72 h，大便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗72 h大便性状及次数明显好转，症状明显改善；无效：治疗72 h病情无好转，甚至恶化。

1.4观察指标

治疗后观察两组的临床疗效、患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间。

1.5 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

见表2。观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率75.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿用药后的临床症状消失时间比较

见表3。治疗后两组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间比较，存在显著性差异（P<0.05），观察组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.3 用药安全性观察

两组患儿治疗期间未发现有肝、肾功能异常等症状。

3讨论

秋季腹泻为儿科的临床常见病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。秋季腹泻通常发病急且易出现脱水等。秋季腹泻的发病原因是轮状病毒感染，轮状病毒通过侵犯小肠绒毛上皮细胞使得小肠吸收功能下降，最终导致肠液在肠腔内大量积累，最终出现大量水样便，导致腹泻发生[5]。婴幼儿秋季腹泻治疗的关键是补液，纠正脱水，辅以抗病毒、微生态疗法及肠黏膜保护剂[6-9]。

消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，具有延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌的作用。且消旋卡多曲不影响中枢神经系统脑啡肽酶水平，因此对中枢系统无兴奋或镇痛作用，无成瘾性，不影响肠道运动和物质转运功能。消旋卡多曲颗粒适用于1个月以上婴幼儿急性腹泻，特别适用于婴幼儿急性水样腹泻，且口感好、吸收迅速、起效快，可同时配合使用抗生素、微生态调节剂等，起到协调作用从而快速改善症状[10]。

培菲康是长型双岐杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌制成的三联活菌制剂，口服后定植在肠道上、中、下、部位，在肠黏膜表面形成具有保护作用的生物学屏障，从而抑制肠道中有害菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，恢复正常肠功能，减少腹泻的发生率及缓解其症状。另外，其通过代谢产酸调节肠道的正常蠕动，并降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖而保护小肠上皮细胞，恢复小肠黏膜上皮功能和结构[11，12]。

本研究在常规补液、纠酸、调节电解质紊乱、抗病毒、微生态调节等基础治疗的基础上，观察组将上述两种药物联合应用后，观察组1例无效，总有效率为97.5%，显著高于对照组的总有效率75.0%（P<0.05）；与郭蔚[13]报道的观点是一致的，且观察组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间显著短于对照组，以上证实，消旋卡多曲联合培菲康治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切，可以快速缓解临床症状，且两组患儿治疗期间未见明显肝肾功能异常，说明二者联用安全性好。姚志勇[14]将596例秋季腹泻婴幼儿分为两组，治疗组306例，对照组290例，治疗组在常规治疗基础上加用消旋卡多曲、思密达及培菲康，疗程5～7 d。结果显示，治疗组的总有效达96.1%，显著高于对照组，且治疗组平均止泻时间显著短于对照组，进一步证实消旋卡多曲联合培菲康治疗婴幼儿治疗秋季腹泻，临床效果显著，安全，无毒副作用。

综上，将消旋卡多曲、培菲康联合应用于婴幼儿秋季腹泻的治疗具有较好的疗效，可以快速缓解临床症状，安全性好，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 杨庆. 消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，6（20）：167-168.

[2] 陈惠军. 消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（2）：63.

[3] 杨锡强，易著文. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：296.

[4] 张冬亚，王为红. 123例小儿腹泻综合诊疗分析[J]. 儿科药学杂志，2013，33（6）：33-35.

[5] 罗军，罗杰平. 四君子合剂联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2010， 17（4）：225-227.

[6] 韦彦成. 消旋卡多曲配合蒙脱石治疗小儿秋季腹泻98例的疗效观察[J]. 广西医学，2010，32（9）：1111-1113.

[7] 柯远碧，符文. 消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻38例疗效观察[J]. 广东医学院学报，2009， 27（2）：187-188.

[8] 丁淑琴，谢文，刘彤. 消旋卡多曲颗粒联合金双歧治疗小儿秋季腹泻60例疗效观察[J]. 实用临床医学，2010， 11（3）：98-99.

[9] 吴灵兵. 消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻[J]. 实用儿科临床杂志，2007，22（5）：335-338.

[10] 彭楚明. 常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻100例临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，12（16）：25-26.

[11] 李文莉，胡金平，陈新宙. 培菲康联合叶酸治疗婴幼儿秋季腹泻疗效分析[J]. 江西医药，2008，43（2）：154-155.

[12] 刘显志，李代云，方兰英. 消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻的疗效观察[J]. 实用全科医学，2008，6（4）：343-344.

[13] 郭蔚. 消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻68例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（5）：571-572.

[14] 姚志勇. 消旋卡多曲，思密达，培菲康三联治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究[J]. 中国现代药物应用，2010，4（7）：137-138.

（收稿日期：2015-01-09）