浅析新生儿窒息抢救中的护理配合

郁艳玲

新生儿窒息是新生儿致死和致残的主要原因，严重影响着新生儿的生存质量[1]。所以，对于新生儿窒息患者，及时、有效的复苏抢救及护理干预，对于提高新生儿的预后质量，具有非常重要的临床意义[2]。本研究中，2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的30例新生儿窒息患者，入院后给予复苏抢救治疗和护理，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的30例新生儿窒息患者，其中剖宫产9例、产钳助产4例、双胎2例;15例胎龄小于37周、14例胎龄为37～41周、1例胎龄大于41周;13例体重小于2500 g、15例体重为2500～4000 g、2 例体重超过 4000 g。

1.2 新生儿窒息诊断标准[3]根据新生儿出生后1 min的Apgar评分，从肤色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应性等方面，进行综合评估。①正常:Apgar评分为8～10分。②轻度窒息:Apgar评分为4～7分。③重度窒息:Apgar评分为0～3分。

1.3 复苏方法 新生儿娩出后，快速进行Apgar评分，迅速清理体表的羊水和血迹，摆好体位后，立即快速吸净口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，必要时进行气管插管;轻拍新生儿的足底，使其啼哭刺激出现呼吸，一旦呼吸暂停，或者每分钟心率低于100次，则给予正压人工呼吸，如果每分钟心率仍低于60次，则实时给予胸外按压，若心率高于60次/min，则改为正压人工呼吸，直至心率超过100次/min;遵医嘱静脉给予1:1000肾上腺素;观察新生儿皮色、呼吸等，加强新生儿监测和护理，直至肤色红润、呼吸平稳。

1.4 复苏后护理方法[4]①保暖:新生儿娩出后，置于远红外保暖床，待病情稳定后，转入温度为30～32摄氏度、湿度为50% ～60%的保暖箱，使其体温维持在36.5～37度，维持较低的新陈代谢率和低耗氧量。②病情观察:密切注意患儿呼吸、心率、体温、肤色、尿量等症状变化，一旦患儿出现呼吸困难、发绀、抽搐等现象，立即报告主管医师，及时给予相应处理。③静脉输液:建立有效的静脉通道，利用输液泵有效控制滴速，避免滴速过快导致心力衰竭、肺水肿，遵医嘱肌内注射维生素K1，预防颅内出血。④吸氧:复苏后虽然形成呼吸，但仍处于不同程度的缺氧状态，对于轻度窒息患儿，给予间断性低流量吸氧，对于重度窒息患儿，给予持续性低流量吸氧，直至患儿面色红润、恢复自主呼吸，动脉氧分压大于78 mm Hg。⑤喂养护理:对于轻度窒息患儿，复苏后缺氧状态得到了明显改善，并且不会出现明显并发症，可以进行母乳喂养，对于重度窒息患儿，可适时延迟24～48 h，再进行母乳喂养，母乳喂养时，注意将患儿头部和肩部适当抬高，采取右侧位，避免呕吐导致窒息。⑥基础护理:病房严格消毒，减少探视人数和探视时间，注意患儿口腔、脐部、臀部的清洁，避免感染的发生，医护人员进行操作前后，都需要洗手，避免交叉感染。⑦心理护理:给予产妇有效的心理疏导，缓解其紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，使其保持良好的心态，去面对治疗和护理，耐心解答患者家属的询问，同时将成功救治病例告知产妇，增强其战胜疾病的信心。

2 结果

30例新生儿窒息患者，经过复苏抢救和护理后，除1例自动放弃治疗外，其余29例均治愈出院。

3 讨论

新生儿窒息作为产科比较常见的危重疾病，是胎儿宫内窘迫的延续症状，所以，做好孕产妇的保健工作，及时发现高危因素，及时治疗，能够有效降低新生儿窒息的发生率。加强孕期的健康宣教，讲述保健知识，指导孕妇进行胎动计数，及时发现异常情况，及时就诊。进入产程后，密切关注产程变化，及时解除胎儿窘迫，可降低新生儿窒息的发生率。

一旦出现新生儿窒息，必须及时进行复苏抢救，抢救的关键在于保持呼吸道的通畅性，尽快改善患儿的缺氧症状，缩短缺氧时间，减少新生儿大脑缺氧时间，就会显著降低缺血缺氧性脑病的发生率，避免严重后遗症的发生[5]。另外，复苏治疗后还需要给予有效的护理干预，密切注意患儿病情变化，防止复苏后再次发生窒息现象。

本研究中，30例新生儿窒息患者，经过复苏抢救和护理后，29例均治愈出院，没有出现严重后遗症，总而言之，对于新生儿窒息患者，及时、有效的复苏抢救，复苏后给予保暖、合理氧疗、心理护理、基础护理等合理护理干预，能够明显提高抢救成功率，值得临床推广。

[1]姜敬.新生儿窒息复苏后的护理体会.实用全科医学，2008，6(6):647-648.

[2]薛丽琴.新生儿窒息的护理体会.基层医学论坛，2011，7(15):653-654.

[3]刘文静.35例新生儿窒息抢救与临床护理.中国实用医药，2010，13(6):209-210.

[4]夏德艳.新生儿窒息的临床观察及护理.中外医学研究，2010，6(8):142-143.

[5]李媛.新生儿窒息的护理.医学信息，2009，9(3):1949-1950.