98例利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效

徐峰

慢性宫颈炎是妇科常见疾病的一种, 发病时对患者生活造成极大影响, 发病时如未能及时确诊和采取治疗措施, 可导致不孕或并发其他器官炎症的严重后果［1］。利普刀一种新型微创技术, 其在治疗效果、安全性和操作等方面均优于传统的微波治疗方法。本组对观察组44例慢性宫劲炎患者采用利普刀治疗, 疗效较好, 现作报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 本院2012年10月～2013年3月期间共收治慢性宫颈炎患者98例, 全部病例术前行病理活检或宫颈脱落细胞检查, 均排除患有宫颈癌的患者, 切行常规白带检查, 排除滴虫、淋病等其他疾病。本组患者年龄为25～51岁。婚姻状况：18例(18.4%)患者未婚, 80例(91.6%)患者为已婚,其中90例(91.8%)患者有生育要求。患者病程为半年至11年。全部病例均确诊为Ⅱ度宫颈糜烂和Ⅲ度宫颈糜烂, 伴有接触性出血或白带异味、量多等临床症状, 其中54例患者伴有严重下腹痛、腰酸及腰痛。在征得患者同意的情况下, 随机将98例患者随机分为两组, 各44例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组患者采用利普刀进行治疗 患者在月经干净后7 d内进行手术。患者取截石位, 术前按常规铺巾, 对患者外阴部进行消毒, 使患者宫颈在阴道窥器下得以充分暴露, 采用碘伏棉球擦拭消毒阴道和宫颈后使用干棉球擦拭分泌物。给予静脉滴注力蒙欣、芬太尼、麻醉, 待麻醉奇效时,根据患者糜烂面的深浅程度和糜烂面的范围选择合适的利普电圈刀, 利普刀治疗仪的电切凝档功率调至Ⅱ～Ⅲ档, 切除范围应大于病变组织范围2～3 mm, 如患者宫颈重度肥大, 可采用锥形切除法或多次环切术。电弧切割效应应根据术中出血量调整切割的速度, 确保电弧切割效应, 降低不良反应发生率。切割结束后采用球形电极进行止血, 并修整宫颈外形,将宫颈标本切除并以10%甲醛固定, 将标本按常规进行病理检查［2］。对照组给予本组患者采用传统微波进行治疗。

1.2.2 疗效评定方法 将本组患者疗效评定结果分为显效、有效和无效三个级别。患者经治疗后宫颈糜烂面消失、宫颈表面恢复光滑、宫颈肥大明显缩小为治疗显效；患者经治疗后宫颈糜烂面基本消失, 宫颈口处可见红色肉芽组织, 且肉芽组织d<1 cm为治疗有效；经治疗后宫颈糜烂面及糜烂深度无变化或较治疗前情况加重为治疗无效。

1.2.3 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0软件进行, 以均数±标准差(±s)表示计量数据, 采用t检验, 以(P<0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

观察组44例患者的平均手术时间(6.9±3.1) min短于对照组患者的平均手术时间(60.8±4.6) min, 观察组患者术中出血量(4.2±1.4) ml少于对照组患者术中出血量(89±31) ml。两组患者术后随访3个月, 其中观察组30例患者经一次性手术, 治疗结果显效, 显效率为68.2%, 14例(31.8%)患者治疗有效, 总有效率为100%；对照组患者中有14例患者治疗无效, 16例(36.4%)患者治疗显效, 14例患者治疗有效, 有效率为31.9%, 总有效率为68.3%。两组患者对比(P<0.01),差异有统计学意义, 具有可比性。

3 讨论

微波治疗慢性宫颈炎是一种利用微波热效应, 用于轻度宫颈糜烂患者, 具有快速止血、疗效确切且治疗费用相对较低的优势。同时微波治疗亦具有一定的局限性, 如术后子宫恢复较慢、阴道排液出血较多、炎症和疾病易复发、无法送检病变组织等［3］。微波治疗适利普刀(子宫颈电环切除术)的作用机制是利用高频电刀的LEEP金属丝, 由电极尖端产生3.8 MHz的超高频电波, 电波在接触身体组织的瞬间, 产生大量吸收阻抗电波的高热, 可迅速切割病变组织并快速止血。利普刀治疗方法具有疗效明显、创伤小、易恢复、可进行宫颈整形, 特别适用于中度和重度患者的宫颈治疗。且利普刀可进行治疗和诊断, 利普刀治疗后的组织边缘无炭化显效, 可保证病变组织完好, 将病变组织送检有助于早期发现宫颈癌前病变。

微波治疗难以确保宫颈范围, 对正常组织易造成损害,因此微波治疗不适用于宫颈糜烂范围大及糜烂程度深的患者。利普刀治疗方法, 可填补微波治疗的不足。针对有生育要求的女性可进行观察后再行手术。因此, 采用应用利普刀治疗慢性宫颈炎较传统微波治疗具有疗效显著、手术时间短、易操作、安全性高等优势, 且可提供完整的病理标本, 值得临床广泛应用。

［1］ 谢英丽,钱芳,曾德志. 利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察.现代中西医结合杂志, 2010, 19( 26) :3311-3312.

［2］ 白延琴,白海燕,毕雪玲.利普刀与微波治疗慢性宫颈炎疗效观察.当代医学, 2011,17(4):92-93.

［3］ 黄小萍. LEEP刀治疗慢性宫颈炎820例临床分析.临床和实验医学杂志, 2011,8(15):10.