帕金森患者康复指导

王翠敏

帕金森患者康复指导

王翠敏

随着社会的发展, 帕金森病发病年龄在减小, 对患者进行运动疗法和心理疏导的康复指导,以提高患者的生活质量, 减少和延缓并发症的出现, 也越来越受到人们的重视。

帕金森病；运动疗法；心理疏导

帕金森病是一种较为常见的椎体外系统疾病, 以震颤、肌张力强直、运动减少和体位不稳为主要临床特征, 为黑质和黑质文状体变形的一种慢性疾病, 尤其以震颤和运动迟缓为突出表现, 给患者从事正常的工作造成了严重影响, 从而加重了患者的心理负担, 及时的给患者心理疏导和肢体康复指导, 意义非常重大。常见的运动症状包括震颤、僵硬、运动迟缓、姿势、平衡异常等。

1 临床资料

本病例32例, 男23例、女9例, 年龄40～65岁, 病程1～15年。

2 锻炼方法

分为上肢、躯干及下肢锻炼, 每项练习3～5次。

2.1 上肢锻炼 缓慢触摸下颌和胸部约5 s, 头向后翘起大约5 s。头向右转后看大约5 s, 同样动作向左转。右肩向下,右耳向右肩上靠保持住。左侧重复, 缓慢大范围地旋转头部,然后换方向。下颌前伸保持5 s, 然后内收保持5 s。伸直手臂,高举过头保持10 s, 双手向后在背部扣住, 往回拉10 s。将手放在肩上, 试着用面部去接触肘部10 s, 双肘分开, 挺胸10 s。手臂置于头上, 肘关节弯曲, 左手抓住右手, 右手抓住左肘。身体向两侧弯曲。

2.2 躯干锻炼 双脚稍分开, 双膝微曲, 右臂高举过头, 缓慢向左侧弯曲, 保持住, 然后左侧重复。手臂前伸, 轻轻的向对侧交叉。平躺床上, 膝关节曲向胸部, 保持住, 另一侧重复。平躺在床上双臂抱住双膝, 慢慢地将头伸向膝部。双手置于头下。保持一腿伸直, 另一腿弯曲, 交叉, 弯曲向身体的对侧, 保持住, 另一侧重复。腹部伸展, 腿与骨盆紧贴床板, 用手臂上撑, 维持10 s。俯卧, 手臂和双腿同时高举离地, 维持10 s, 放松。

2.3 下肢锻炼 站立, 曲身弯腰向下, 双腿稍分10 s, 做上述动作时双膝稍弯, 手扶墙, 右手抓住右脚、向后拉, 维持,然后左腿重复。面向墙壁站立, 两腿分开, 双膝紧靠, 手掌贴墙, 身体前倾, 感觉小腿肌肉牵拉, 维持。重复。坐在床上, 一腿伸直, 另一腿弯曲, 弯腿紧靠直腿部, 试将头靠向直腿, 维持, 另一侧重复。双腿盘坐在床上, 双脚掌相对, 试将膝部靠近床板, 维持并重复。双脚呈V型坐下, 头部向右腿,中间和左腿, 每个位置维持10 s。以上锻炼都在护士与家属的指导下进行, 以防患者发生意外, 给予及时处理。

3 心理疏导

良好的护患关系是心理护理的前提, 建立良好的护患关系, 与患者交谈时态度和蔼, 用开放式的询问, 以高度的责任心和爱心与患者交谈, 了解患者的心理反映。首先用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表检查患者的心理分值。焦虑评分：＞29分严重焦虑；＞21分明显焦虑；＞14分肯定焦虑；＞7分可能有焦虑；7分以下没有焦虑。抑郁评分：＞24分严重抑郁；＞17分有轻度或中度抑郁；＞7分有轻度抑郁；＜7分无抑郁。

在和患者的交谈中, 应用热情、尊重、真诚、积极关注等技术, 给患者营造温馨的交谈环境, 也能准确掌握患者的心理变化, 为下一步的心理疏导打下基础。

3.1 心理疏导技术

3.1.1 合理情绪疗法 这种方法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径, 改变求助者的非理性观念, 以帮助他解决情绪和行为问题。该理论认为, 使人难过和痛苦的, 不是事件本身, 而是对事情的不正确解释和评价。只有通过理性分析和和逻辑思辨, 改变患者的情绪困扰的不合理观念, 建立合理的、正确地理性观念, 帮助患者克服自身的情绪问题, 以合理的人生观来生活［1］。

3.1.2 认知行为疗法 认知行为疗法的代表人物是贝克,贝克坚信有情绪困难的人倾向犯一种特有的“逻辑错误”,即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。认知疗法认为心理问题是源自于一般过程的, 如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理, 以及不能区分现实和想象［2,3］。

通过以上的煅练和改变, 改善了患者的状态, 能为患者从事正常的工作和生活提供了有效的帮助。

［1］ 郭念锋.心理咨询师(三级).北京：民族出版社, 2005.

［2］ 郭念锋.心理咨询师(二级).北京：民族出版社, 2005.

［3］ 孙斌.1版.帕金森病健康指南.北京：科学技术出版社, 2005.

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